Электронная библиотека технического вуза
При РЗ сосуды микроциркуляторного русла поражаются неспецифично. Исключение составляют системные васкулиты как нозологические формы. На основании морфологических данных о характере воспалительноклеточного инфильтрата не всегда возможно установить тип васкулита и определить его нозологическую принадлежность.
В иностранной литературе используют классификацию, акцентирующую внимание на преобладании альтерации и тех или иных воспалительных клеточных элементов в сосудистой стенке. На основании этого выделяют некротизирующий, лимфоцитарный и лейкоцитокластический васкулиты. В отечественной литературе приняты термины деструктивный, продуктивный и продуктивнодеструктивный васкулиты как аналоги применяемых в зарубежной литературе. Диагностика васкулита возможна лишь после морфологического изучения тканей. Патологические изменения мелких сосудов чаще проходят основные фазы воспаления - альтерации, экссудации и пролиферации. К альтеративным признакам относят скопление ядерного материала, очаги фибриноидного некроза и его базофилию с экстрацеллюлярным скоплением в тканевых структурах ядерного материала. В группу экссудативных признаков объединяют отложение фибрина, отёк, инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами, появление эозинофилов и базофилов, мукоидное набухание. Для пролиферативных изменений характерны гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, в том числе фибробластов и эндотелиальных клеток сосудов, появление макрофагов, а также образование грануляционной ткани. Гистологические типы альтерации сосудистой стенки ассоциируются с определённым калибром сосудов. Нередко сосуды поражаются сегментарно, что может обусловить отрицательный морфологический ответ в небольшом тканевом фрагменте. Особенно часто это наблюдают при исследовании биоптатов кожи при узелковом полиартериите.