Лечение болей в нижней части спины можно разделить на две категории.
• Первую применяют при наличии потенциально опасной патологии, и её должны проводить только узкие специалисты.
• Вторую - когда есть неспецифическая боль в нижней части спины без "знаков угрозы" - могут проводить терапевты и врачи общей практики, она должна быть направлена на максимально быстрое снятие болевого синдрома.
В табл. 103 обобщены возможные лечебные мероприятия, оцениваемые с позиции доказательной медицины у пациентов с неосложнённой болью в нижней части спины.
Таблица 10-3. Возможные консервативные методы воздействия при боли в нижней части спины
Лечение острой боли в нижней части спины | Лечение хронической боли в нижней части спины |
Доказанная эффективность |
НПВП; сохранение физической активности | Лечебная физкультура; междисциплинарные лечебные программы |
Вероятная эффективность |
Изменение поведенческих реакций; междисциплинарные лечебные программы | Анальгетики; НПВП; инъекции в триггерные точки и связки; школы для больных; изменение поведенческих реакций |
Неизвестно соотношение между пользой и вредом |
Миорелаксанты | - |
Недоказанная эффективность |
Анальгетики; антидепрессанты; колхицин; эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов; инъекции в фасеточные суставы; инъекции в триггерные точки и связки; школы для больных; ЭМГ; ЛФК/упражнения для спины; поддерживание поясницы (бандаж); лечение холодом или теплом; массаж; манипуляции на позвоночнике; вытяжение; чрескожная стимуляция нерва; акупунктура | Антидепрессанты; колхицин; миорелаксанты; эпидуральные инъекции глюкокортикоидов; сохранение физической активности; постельный режим; ЭМГ; поддерживание поясницы; лечение холодом или теплом; массаж; манипуляции на позвоночнике; чрескожная стимуляция нерва |
Неэффективно или даже вредно |
Постельный режим | Инъекции в фасеточные суставы; вытяжение |