КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Язвенное поражение слизистой оболочки рта и гениталий
В литературе встречается различная терминология, обозначающая язвенный процесс. Так, наряду с широко распространённым названием "язвенное поражение слизистой оболочки рта", употребляют синонимы: афтозный стоматит, афты ротовой полости, афтозные изъязвления.
У большинства больных заболевание начинается с рецидивирующего поражения слизистой оболочки ротовой полости - афтозного стоматита. Афты представляют собой эрозии различной формы, покрытые фибринозным налётом и окружённые гиперемированным ободком воспаления. Различают большие, малые и герпетиформные афты. Они могут быть одиночными или множественными, иметь вид "пробойника" или быть "выдавленными дыроколом". Эрозии могут переходить в язвы. Частота язвенного поражения слизистой оболочки рта у больных с ББ в разных регионах мира колеблется в пределах 92-100%; как начальный признак афты во рту наблюдаются у 47-80% больных. Они нередко могут предшествовать многие годы другим клиническим проявлениям болезни, и только у 2-3% больных с ББ этот признак отсутствует на всём протяжении заболевания.
Язвы во рту болезненны и склонны к быстрому увеличению в размере. Интервал между рецидивами афтозного стоматита составляет от нескольких недель до месяцев.
Язвы половых органов, второй по частоте признак ББ, встречаются в 80-90% случаев. В качестве первого признака заболевания язвы половых органов отмечают у 21,7% больных. Частота развития язв половых органов в течение болезни среди наблюдавшихся в НИИ ревматологии больных составила 83%. Язвы половых органов чаще одиночные, но могут быть и множественными, овальными или круглыми, подобно пуговице, с чёткой демаркационной линией; дно их жёлтокрасного цвета. Типичная локализация язв у мужчин - мошонка и половой член, у женщин - большие и малые половые губы. Язвы нередко оставляют после себя рубцы. В отдельных случаях у женщин язвы бывают настолько обширными, что могут привести к деструкции всей вульвы с образованием грубых рубцов. У мужчин одновременно с язвами половых органов могут развиться эпидидимит и, как следствие его, бесплодие. Язвы могут располагаться также в перианальной области.