Обследование больного в нейрохирургии, как и в любой другой клинической дисциплине, начинается со сбора жалоб, анамнеза настоящего заболевания, выяснения медицинской истории пациента. Затем осуществляется осмотр с оценкой состояния всех органов и систем; при выявлении патологии проводится углубленное исследование, при необходимости - с привлечением специалистов в смежных областях и выполнением дополнительных исследований.

Неврологический осмотр в плановой ситуации включает:

•  оценку уровня сознания. Для этого больному задают различные вопросы (имя, фамилия, профессия, возраст, место жительства и т.д.), просят выполнить инструкции (например, пожать руку, закрыть глаза, высунуть язык и т.д.). У младенцев, а также у пациентов с нарушением функции речевых зон обращают внимание на мимику, поведение. В России приняты качественные градации уровня сознания. Выделяют:

- ясное сознание - бодрствование, полная ориентированность в месте, времени, ситуации;

- умеренное оглушение - больной сонлив, но при оклике, болевом раздражении просыпается, правильно отвечает на вопросы, однако вскоре снова засыпает;

- глубокое оглушение - больной сонлив, с трудом на короткое время выводится из этого состояния, на вопросы отвечает неадекватно, простые инструкции выполняет;

- сопор - глубокая сонливость, при болевом раздражении - целенаправленные защитные движения, открывание глаз, возможно произнесение отдельных слов, инструкции не выполняет;

- поверхностную кому (кома 1) - отсутствие сознания, речевой продукции, открывания глаз, в ответ на болевое раздражение - нецеленаправленные движения;

- глубокую кому (кома 2) - отсутствие сознания и реакции на боль, глубокие и патологические рефлексы вызываются, тонус мышц не снижен, зрачки могут быть расширены, реакция на свет сохранена;

- терминальную кому (кома 3 - атоническая) - отсутствие сознания, рефлексов, тонус мышц низкий, предельный двусторонний мидриаз без реакции зрачков на свет;