ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При одновременном применении двух и более ЛС возможно их взаимодействие в виде усиления (эффектов или токсичности), ослабления или (редко) возникновения новых эффектов.

Взаимодействие ЛС может быть безопасным (и даже полезным); потенциально вредные взаимодействия могут наблюдаться лишь у небольшой части пациентов. Кроме того, выраженность взаимодействия ЛС значительно различается у разных людей. Наиболее важны взаимодействия ЛС, имеющих небольшую терапевтическую широту, или когда необходим строгий контроль дозы (например, у антикоагулянтов, антигипертензивных и антидиабетических средств). К пациентам с повышенным риском лекарственного взаимодействия относят лиц пожилого возраста, а также с нарушениями функций почек и/или печени. Фармакологическое взаимодействие ЛС может быть фармакодинамическим и/или фармакокинетическим.

ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

В фармакодинамическое взаимодействие вступают обычно ЛС, влияющие на одни и те же органы, ткани и системы. Этот вид взаимодействия очень распространен, обычно предсказуем на основе знания фармакологических свойств ЛС и в большинстве случаев характерен для всех препаратов одной группы.

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

В результате фармакокинетического взаимодействия одно ЛС изменяет всасывание, распределение, метаболизм или выведение другого и как следствие этого влияет на выраженность его эффектов. Возможность фармакокинетического взаимодействия не всегда можно предсказать. Оно характерно не для всех препаратов одной группы, а проявляется лишь у обладающих сходными фармакокинетическими параметрами. Изменение всасывания. В результате взаимодействия ЛС одно может изменить скорость и/или степень всасывания другого. Замедление скорости всасывания имеет клиническую значимость лишь тогда, когда необходимы высокие плазменные концентрации ЛС (например, при назначении антибиотиков). Снижение общего количества всасываю- щегося ЛС может снизить эффективность терапии.