В

Вагиноз бактериальный у беременных

Основные задачи фармакотерапии бактериального вагиноза:

• ликвидация условно-патогенных микроорганизмов и анаэробов;

• восстановление нормального микробиоценоза влагалища;

• предупреждение развития суперинфекции (грибы, энтеробактерии и др.);

• профилактика и лечение осложнений беременности (угроза прерывания, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития плода и др.);

• коррекция нарушений иммунного статуса.

Антимикробная терапия

На первом этапе лечения применяют ЛС, активные против анаэробных микроорганизмов. Лечение проводят при сроке беременности 16 недель и более.

ЛС выбора:

Метронидазол

внутрь 0,5 г 2 р/сут или 0,25 г 3 р/сут, 7 сут, или во влагалище 5 г 0,75 % крема 1-2 р/сут, 5-7 сут

Клиндамицин

во влагалище 5 г крема на ночь, 3 сут

Нистатин/нифурател

во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут

Орнидазол

внутрь 0,5 г 2 р/сут, 5 сут

Тернидазол/неомицин/ нистатин/преднизолон

во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут

Альтернативные ЛС:

Метронидазол

внутрь 2 г, однократно

Орнидазол

внутрь 1,5 г, однократно

ЛС для местного применения имеют преимущества из-за прямого действия на возбудителей, что позволяет назначать их в более низких дозах и снизить частоту побочных реакций.

При наличии смешанной инфекции:

Хлоргексидин

во влагалище 1 свеча 0,016 г2 р/сут, 7-10 дней

Одновременно с противомикробными ЛС, активными против анаэробных микроорганизмов, для профилактики кандидоза назначают противогрибковые ЛС для местного применения.

Клотримазол

во влагалище 100 мг (1 вагинальная табл.) на ночь, 6 сут

Натамицин

во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3-6 сут

Эконазол

во влагалище 1 свеча на ночь, 3 сут

При проведении терапии комбинированными ЛС дополнительно противогрибковые препараты не назначают.