v class="table-of-contents">class="table-of-contents">ass="table-of-contents">3503406-000003406-0000406-0000"https://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0000.htmltps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0000.htmls://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0000.html//prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0000.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0000.htmlащений и условных обозначенийщений и условных обозначенийний и условных обозначенийий и условных обозначенийи условных обозначений условных обозначенийсловных обозначенийозначенийзначенийначенийаченийенийний/divвv>и/divv03406-0007406-00076-0007ttps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0007.htmlps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0007.html://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0007.htmln/doc/ISBN9785423503406-0007.htmldoc/ISBN9785423503406-0007.htmlc/ISBN9785423503406-0007.htmlISBN9785423503406-0007.htmlBN9785423503406-0007.html9785423503406-0007.html85423503406-0007.html3503406-0007.html03406-0007.html406-0007.html0007.html07.htmll" ont-row-doc-at-row-doc-arow-doc-a-doc-aoc-a-adivv classasssTCont-row-docont-row-doc://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0008.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0008.htmlrior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0008.htmlry.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0008.html.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0008.htmlu/en/doc/ISBN9785423503406-0008.html-0008.html008.html8.htmlhtmlmllassssTCont-row-doc-arow-doc-aw-doc-adoc-a/a>ivrow-docw-docdocc" ="bTCont-ISBN9785423503406-0009entlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0009.htmltlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0009.htmlibrary.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0009.html.ru/en/doc/ISBN9785423503406-0009.htmlu/en/doc/ISBN9785423503406-0009.htmlen/doc/ISBN9785423503406-0009.html3503406-0009.html03406-0009.html406-0009.htmlbTCont-row-doc-aCont-row-doc-ant-row-doc-a-row-doc-aow-doc-a-doc-aoc-aО
Определяющим является хирургическое лечение: ликвидация очага инфекции и/или деструкции, хирургическая деконтаминация и детоксикация, а также профилактика (ре)инфицирования. Обязательным дополнением к проводимому хирургическому вмешательству является антимикробная терапия.
Абсолютными показаниями к проведению антимикробной терапии являются следующие заболевания:
• перитонит;
• деструктивный аппендицит;
• деструктивный холецистит;
• холангит;
• инфицированные формы панкреонекроза;
• прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки с давностью заболевания более 6 ч;
• перфорация или некроз тонкой или толстой кишки любой этиологии.
При дивертикулите парентеральное введение антибиотиков целесообразно сочетать с селективной деконтаминаци-
ей кишечника: фторхинолоны перорально (если для парентерального введения используют другие препараты) или комбинацию аминогликозида с полимиксином В (внутрь, при парентеральном применении фторхинолонов).
Обязательно проведение интраоперационной профилактики за 30-40 мин до разреза с последующим проведением терапии до 5-7 дней.
Лекарственные средства 1-й линии
Амоксициллин + клавулановая кислота
в/в, при ИП - за 30-40 мин до разреза 1,2 г 3-4 р/сут (ИП: 1,2 г)
Ампициллин + сульбактам
в/в, в/м при ИП - за 30-40 мин до разреза 1,5 г 4 р/сут (ИП: 1,5 г)
Повреждение толстой кишки
Длительность терапии при отсутствии факторов риска и симптомов системной воспалительной реакции - 1-2 дня. Проведение интраоперационной профилактики обязательно.
Лекарственные средства 1-й линии
Ампициллин + сульбактам
в/в 1,5 г 4 р/сут
Цефотаксим + сульбактам
в/в 1,5 г (1+0,5 г) 3-4 р/сут
Лекарственные средства 2-й линии
Ципрофлоксацин
в/в 0,4 г 2 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г
3 р/сут
Ранения брюшной полости проникающие (в первые 12 ч после травмы)
Лекарственные средства 1-й линии
Ампициллин + сульбактам
в/в 1,5 г 4 р/сут
Цефотаксим + сульбактам
в/в 1,5 г (1+0,5 г) 3-4 р/сут
Лекарственные средства 2-й линии
Цефотаксим
в/в 2 г 3-4 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г
3 р/сут
Цефтриаксон
в/в 2 г 1 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г 3 р/сут
Язвы прободные гастродуоденальные (в первые 6 ч после прободения)
Длительность терапии при отсутствии факторов риска и проявлений системной воспалительной реакции - 2-3 дня. При наличии факторов риска инфекционных осложнений, в зависимости от конкретной клинической ситуации, применение антимикробных ЛС следует продлить.