Электронная библиотека технического вуза
На протяжении двух с половиной тысячелетий, со времени описания Гиппократом синдрома острых болей в области большого пальца стопы, который он назвал подагрой (дословно с латыни «капкан на стопе»), интерес к этой болезни всегда носил волнообразное течение. В XVII веке Антон Левенгук открыл кристаллическую природу тофусов и блестяще описал клиническую картину острого подагрического приступа.
Подагра - хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена нуклеиновых кислот с повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в тканях и органах. При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного (жирового) обмена, поэтому отмечено, что большинство больных - люди полные. Подагра проявляется острыми приступами артрита, деформацией суставов с нарушением их функции. Она имеет несколько причин. При первичной подагре повышение уровня мочевой кислоты обусловлено генетическим нарушением ферментативной системы. Вторичной же принято ее считать, если она развилась на фоне другого, основного заболевания (ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные отклонения, заболевания почек и др.). При первичной подагре нередко обнаруживают генетически обусловленные дефекты ферментов, участвующих в метаболизме пуринов: снижение активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы и аденинфосфорибозил-пирофосфатсинтетазы и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-синтетазы, что ведет к повышению синтеза мочевой кислоты. Активность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы и 5-фосфорибозил-1-синтетазы контролируется генами, связанными с хромосомой Х, поэтому их врожденный дефект бывает лишь у мужчин. С генетическим дефектом связана и гипофункция ферментных систем почек, регулирующих экскрецию мочевой кислоты. Развитию подагры способствуют избыточное питание, однообразная мясная пища, употребление алкогольных напитков (особенно