Глава 26 Родовой травматизм матери

Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки, в основном носящие характер поверхностных ссадин и трещин, которые протекают бессимптомно, самостоятельно заживают в 1-е сутки после родов. В других же случаях при чрезмерном растяжении тканей или в результате хирургических вмешательств наблюдают разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности, и иногда могут возникнуть повреждения, опасные для жизни женщины (разрывы матки) или приводящие к длительной потере трудоспособности (мочеполовые и кишечнополовые свищи).

РАЗРЫВЫ МАТКИ

Что называют разрывом матки?

Разрывом матки называют нарушение целости ее стенок.

Какие бывают разрывы матки (классификация)?

Различают следующие разрывы матки.

• По времени возникновения:

■ во время беременности;

■ во время родов.

• По этиологии и патогенезу:

■ самопроизвольные;

■ насильственные.

• По локализации:

■ в дне матки;

■ в теле матки;

■ в нижнем сегменте матки;

■ отрыв матки от сводов влагалища.

• По характеру повреждения:

■ полный разрыв;

■ неполный разрыв.

• По клиническому течению:

■ угрожающий разрыв;

■ начинающийся разрыв;

■ совершившийся разрыв.

Во время беременности разрывы матки наблюдают редко - в 9% случаев по отношению ко всем разрывам. Самопроизвольными называют разрывы матки, которые возникают без каких-либо внешних воздействий; насильственными - разрывы, связанные чаще всего с неправильно примененными оперативными вмешательствами. Полные разрывы матки наблюдают в девять раз чаще, чем неполные, и происходят они в тех местах, где серозный покров плотно спаян с миометрием (рис. 26-1). Неполный разрыв может иметь любую локализацию, но чаще бывает в нижнем сегменте. В этих случаях наблюдают гематомы параметральной клетчатки (рис. 26-2).