Электронная библиотека технического вуза
Особенностью плановой операции у больного сахарным диабетом является наличие предоперационного периода, исчисляемого не часами, а сутками, а то и неделями и месяцами. Это позволяет добиваться хорошей компенсации обмена веществ, ибо сочетание хирургического заболевания и сахарного диабета, по выражению Е.В. Кулешова (1983), «вызывает синдром взаимного отягощения». Уже в предоперационном периоде у таких больных повышается потребность в инсулине, обусловленная, как отмечено выше, повышением продукции адреналина, глюкагона и кортизола. Необходимо отметить, что при выполнении у таких пациентов малых хирургических вмешательств, не требующих воздержания от принятия пищи и проведения общего обезболивания, дооперационный режим инсулинотерапии сохраняется. В тех же случаях, когда для операционного вмешательства требуется общее обезболивание (наркоз, регионарная анестезия) и парентеральное питание, необходимо поменять режим инсулинотерапии.