Важное значение имеют принципы доказательной медицины в формировании диагностических алгоритмов или схем лучевого обследования пациентов c различными заболеваниями.
В качестве примера приведем принцип формирования плана обследования пострадавших с травмой челюстно-лицевой области. «Традиционно» таким больным при поступлении в стационар после этапа клинико-лабораторной диагностики выполняется рентгенография черепа в нескольких проекциях (рис. 2). По рентгенограммам проводится оценка костно-травматических повреждений, а также выявление металлических инородных тел. С целью уточнения состояния костных структур, смещения отломков может быть проведена рентгеновская компьютерная томография. КТ также позволяет с большей точностью визуализировать все мягкотканные изменения (отек, гематомы, кровоизлияния, повреждения структур орбиты и т.д.) и все инородные тела челюстно-лицевой области (в том числе рентгенонегативные). Кроме этого, также в качестве дополнительного метода применяется ультразвуковое исследование с целью оценки мягкотканых повреждений и выявления инородных тел.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. «Традиционная» схема обследования пациентов с травмой челюстнолицевой области
Диагностическая эффективность всех методов лучевой диагностики (рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового
исследования), применяемых у пациентов с травмой челюстно-лицевой области, была определена с позиций доказательной медицины. В выявлении костно-травматических повреждений все показатели диагностической эффективности (чувствительность, специфичность, точность, прогностичность положительного результата, прогностичность отрицательного результата) компьютерной томографии превзошли показатели рентгенографии (рис. 3).