Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии - врачом иной специальности, привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
Государственная судебно-медицинская экспертная деятельность в Российской Федерации осуществляется медицинскими учреждениями государственной системы здравоохранения, в числе которых следует выделить:
- Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (РЦСМЭ);
- Бюро судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
(БСМЭ);
- судебно-медицинские экспертные подразделения в составе медико-санитарных частей ФМБА России;
- Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России (ГГЦСМКЭ);
- государственные центры судебно-медицинских и криминалистических экспертиз военных округов Минобороны России;
- судебно-медицинские лаборатории видов Вооруженных Сил Российской Федерации.
При отсутствии возможности производства судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека в государственном судебно-экспертном учреждении (далее - ГСЭУ), ее производство осуществляется врачом иной специальности, не являющимся государственным судебно-медицинским экспертом, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц может производиться вне ГСЭУ лицом, не являющимся государственным судебно-медицинским экспертом, в роли которого могут выступать, например, преподаватели кафедр судебной медицины вузов, индивидуальные предприниматели и др. На долю последних в РФ приходится незначительное число судебно-медицинских экспертиз (В.А. Клевно, 2007, 2008).