ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ

Для первичного рака печени характерна огромная разница в показателях заболеваемости в различных географических зонах. Наиболее высокая заболеваемость первичным раком печени наблюдается в странах Aфрики и Aзии, в частности в Банту, Камеруне. В Европе заболеваемость первичным раком печени составляет для мужчин 0,4-2,5, а для женщин - 0,2-1,5 на 100 тыс. населения.

В России в 2011 г. рак печени был выявлен у 6500 человек. Стандартизированный показатель составил 2,73 на 100 тыс. населения у мужчин и 4,08 у женщин.

В России первичный рак печени не превышает 3-5% среди всех злокачественных опухолей.

Факторы риска

• Вирусные гепатиты В и С.

• Циррозы печени различного генеза.

• Aлиментарный фактор (афлатоксин).

• Мутации гена ТР-53.

• Стероидные гормоны.

• Курение, алкоголизм, сахарный диабет и инсулинотерапия.

• Глистные инвазии.

Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет, соотношение по полу - 5:1.

Классификация

Макроскопические формы роста

• Массивная форма:

- простая - один крупный узел без MTS;

- с сателлитами - один крупный узел с одним MTS вокруг или более.

• Узловая форма - в печени 2 опухолевых узла и больше, сходных по размеру. Это наиболее часто встречающаяся форма для первичного рака печени.

• Диффузная форма - опухоль в виде неравномерной инфильтрации печени или множественные опухолевые узлы.

Гистологическая классификация

• Холангиоцеллюлярный рак (внутрипеченочная холангиокарцинома).

• Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома.

• Цистаденокарцинома.

• Недифференцированный рак.

• Гемангиосаркома и др.

Регионарные лимфатические узлы - лимфатические узлы ворот печени, расположенные в гепатодуоденальной связке по ходу сосудов (нижней полой вены, портальной вены, собственной печеночной артерии).