4.1. СОСУДИСТЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

В течение последних двух десятилетий ученым НИИ неврологии РАМН Л.А. Калашниковой опубликована серия исследований неврологических осложнений антифосфолипидного синдрома (АФС) (Калашникова Л.А., 1986, 1997, 1998, 2003). Результаты этих исследований легли в основу данного раздела, посвященного сосудистой энцефалопатии при АФС.

АФС обозначает клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся (Калашникова Л.А., 2003):

• выработкой патогенетически значимых антител к фосфолипидам;

• венозными и артериальными тромбозами различной локализации;

• невынашиванием беременности (спонтанные аборты, выкидыши, внутриутробная гибель плода);

• тромбоцитопенией.

Основными неврологическими проявлениями АФС являются:

• повторные ПНМК;

• повторные ишемические инсульты;

• сосудистая энцефалопатия.

При АФС наблюдаются и другие неврологические симптомы, которые не всегда являются следствием поражения сосудов головного мозга, а связаны с непосредственным иммунным повреждением вещества мозга:

• эпилептические припадки;

• головные боли;

• хорея;

• синдром, имитирующий рассеянный склероз;

• другие редкие проявления АФС (поперечная миелопатия, нейропатии, психозы и др.).

Соматические осложнения АФС:

• венозные и артериальные тромбозы различной локализации;

• невынашивание беременности (спонтанный аборт, выкидыш, внутриутробная гибель плода);

• тромбоцитопения;

• начало заболевания в молодом возрасте, чаще у женщин;

• изменение кожи в виде ветвящегося ливедо, встречающегося при одной из разновидностей АФС - синдроме Снеддона;

• другие, более редко встречающиеся осложнения: поражение клапанов сердца, почечный синдром, гемолитическая анемия, АГ, хронические язвы ног, асептические некрозы костей.