ГЛАВА 8. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ГЕПАТИТ А

Гепатит А (ГА) - острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Гепатит А раньше называли болезнью Боткина, инфекционным эпидемическим гепатитом. В РФ на его долю приходится около 50% вирусных гепатитов.

ЭТИОЛОГИЯ

Вирус гепатита А - один из самых мелких и наиболее просто устроенных вирусов, содержит РНК, имеет один антиген, устойчив во внешней среде, может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при 4 °С - месяцами, при -20 °С - несколько лет; не погибает при нагревании до 60 °С, под действием кислот, эфира. Благодаря такой устойчивости может длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах и т.д.

Вирус погибает при кипячении в течение 5 мин, на него губительно действуют хлорная известь, перманганат калия, хлорамин, формалин, автокла-вирование, УФО.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник вируса - больные люди. Своеобразие гепатита А заключается в том, что заразительность больных наиболее велика не в период разгара болезни, а в конце инкубационного и в продромальном (преджелтушном) периоде, когда диагноз болезни обычно еще не устанавливают, и больных поэтому не изолируют от окружающих. Ко времени появления желтухи больные уже малозаразны.

Гепатит А является типичной кишечной инфекцией: возбудитель болезни выделяется из организма заболевших с фекалиями, механизм передачи фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении некипяченой питьевой воды, различных пищевых продуктов, не подвергающихся термической обработке, купании в загрязненных водоемах. В детских коллективах наибольшее значение имеет контактно-бытовой путь передачи через «грязные» руки и различные предметы обихода (игрушки, посуду, белье и т.д.). В последние годы установлена возможность и парентерального механизма заражения гепатитом А (в частности, при внутривенном введении наркотиков, при переливании крови и ее компонентов).