Электронная библиотека технического вуза
Глава 6. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ОЦЕНКЕ НЕВМЕНЯЕМОСТИ И ОГРАНИЧЕННОЙ ВМЕНЯЕМОСТИ
Генитальная ВПЧ-инфекция приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы (ОК) - доброкачественные мягкие папилломатозные разрастания в аногенитальной области, обычно обусловленные ВПЧ-6 и 11 и реже другими, в том числе высокоонкогенными, типами ВПЧ. В целом же из 150 идентифицированных типов ВПЧ не менее 35 ВПЧ (16, 18 и др.) могут вызывать дисплазию и рак слизистых оболочек (вульва, половой член, анус), а 15 типов ВПЧ высокого онкогенного риска выявляются при раке шейки матки, смертность от которого достигает 250 тыс. случаев в год (de Villiers E.M., 2013; Munoz N. et al., 2004; de Sanjose S. et al., 2010).
Как и другие ИППП, ПВИ регистрируется преимущественно в молодом возрасте с пиком заболеваемости в 18-25 лет. Всего же рано или поздно ВПЧ заражается около 80% живущих половой жизнью людей, которые могут страдать клинически выраженными формами инфекции или быть вирусоносителями (Weln L. et al., 1999).
В связи с тенденцией к спонтанному регрессу очагов ПВИ и уменьшением частоты повторного инфицирования ВПЧ, распространенность ПВИ после 25-30 лет снижается, но начинает существенно нарастать частота дисплазий и рака шейки матки, пик частоты последнего приходится на возраст 45 лет (Peyton C.L. et al., 2002).
Важной в эпидемиологическом и клиническом отношении особенностью ПВИ является длительность инкубационного периода, варьирующая от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 8 мес) (Henquet C.J.M., 2011), что также существенно затрудняет ее диагностику и лечение (Bauer H. et al., 1992).
Настоящий раздел посвящен новым подходам к диагностике, лечению и профилактике предраковых поражений и плоскоклеточного рака женских и мужских половых органов.