ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭРИТРОЦИТОВ
1. Лечение пациента, имеющего генетический дефект глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, лекарством, в состав которого входит парацетамол, вызвало гемолиз эритроцитов. Какое значение для метаболизма этих клеток имеет реакция, которую катализирует этот фермент? Почему произошел гемолиз эритроцитов? Для ответа:
а) напишите схему реакций окислительного этапа метаболического пути, в который входит эта реакция;
б) опишите этапы образования и обезвреживания активных форм кислорода в эритроцитах;
в) объясните механизм развития гемолиза у этого больного.
2. У больных с генетическим дефектом ключевого фермента гликолиза пируваткиназы одним из симптомов является желтуха. Какое значение имеет в эритроцитах метаболический путь, в котором участвует пируваткиназа? Каким типом желтухи страдают эти пациенты? Для ответа:
а) напишите схему метаболического пути, в котором участвует пируваткиназа, и объясните его значение для метаболизма эритроцитов;
б) укажите причину желтухи у данных больных;
в) объясните, как изменится содержание прямого и непрямого билирубина в крови больных с таким генетическим дефектом.
3. Пациентке, страдающей артритом, назначили нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак. Однако прием этого лекарства, являющегося сильным окислителем, вызвал у женщины гемолитическую желтуху. Предположите возможную причину побочного действия препарата. Для этого:
а) перечислите симптомы гемолитической желтухи;
б) укажите метаболический путь обмена глюкозы, снижение скорости которого сопровождается уменьшением способности эритроцитов инактивировать активные формы кислорода;
в) представьте схему образования и обезвреживания активных форм кислорода в эритроцитах;
г) объясните, присутствие полимофного варианта какого фермента обусловило возникновение осложнения у этой больной.