Матуев К.Б., Горелышев С.К., Лубнин А.Ю.

Методология. В основу представленных рекомендаций лег анализ данных мировой научной литературы за последние 15 лет (поиск осуществлялся по системам PubMed и другим отечественным и зарубежным аналогам), а также ретроспективный и проспективный анализ (10 лет) диагностики и лечения грудных детей с опухолями головного мозга, выполненный в 2014 г. в ИНХ (более 100 пациентов). В настоящих стандартах представлены рекомендации по ранней диагностике и особенностям хирургического лечения опухолей головного мозга у детей грудного возраста.

2.1. Этиология и эпидемиология

Этиология опухолей в настоящее время неизвестна, исследователи изучали роль массы тела при рождении, течения родов, употребление родителями пренатальных витаминов, колбасных изделий, никотина, лекарственных средств и пестицидов, но ни один из них не был определен окончательно в качестве 100% фактора риска [7]. Генетическая предрасположенность была четко определена при нескольких врожденных синдромах (табл. 2.1) [8].

Долгое время опухоли головного мозга в грудном возрасте считались редкими и составляли всего 3% общего числа опухолей головного мозга, диагностируемых у детей до 15 лет [9-14]. С начала 1980-х гг. прошлого столетия стали появляться публикации с более высокими показателями - 10-15% [15-18]. Связано это с широким внедрением новых методов диагностики. КТ головного мозга, в дальнейшем НСГ, МРТ обеспечили раннюю диагностику внутриутробно и после рождения.

Таблица 2.1. Синдромальные опухоли головного мозга и генетические мутации

Частота опухолей головного мозга у детей варьирует от 3 до 4 на 100 тыс. детей в год [6]. Доля злокачественных опухолей (Гр. 3-4) cоставляет от 45 до 60% [8].