8.1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Вструктуре гинекологических заболеваний выделяют остро возникающие патологические процессы, которые сопровождаются клиникой так называемого острого живота.

Термин «острый живот» является собирательным понятием, объединяющим группу заболеваний, различных по этиологическому признаку и патогенезу.

«Острый живот» - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.

Классификация острых гинекологических заболеваний

• Острые гинекологические заболевания, сопровождающиеся клиникой «острого живота».

- Внутренние кровотечения:

■ внематочная беременность;

■ апоплексия яичника;

■ перфорация матки.

- Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов:

■ эндометрит;

■ воспаление придатков матки;

■ пельвиоперитонит и перитонит.

- Нарушение питания опухолей внутренних половых органов:

■ перекрут ножки опухоли яичника;

■ нарушения питания узла миомы.

• Наружные кровотечения из половых путей.

- Кровотечения из полости матки.

- Кровотечения из наружных гениталий. Клиническая картина «острого живота». Характерные жалобы больных с клиникой «острого живота»:

• интенсивная боль внизу живота;

• ощущение боли в поясничной области, прямой кишке, во внутренней поверхности бедра.

Объективное обследование. Состояние больных тяжелое или средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. Температура тела нормальная (61%) или повышенная (39%).

При пальпации живот мягкий или напряжен, болезненный над лонным сочленением или в подвздошных областях, перкуторно - притупление звука в отлогих местах (67%). Симптом Щеткина-Блюмберга выражен (59%).