Туберкулез - заболевание, которое чаще имеет хроническое течение. Однако у некоторых пациентов развиваются неотложные состояния, которые медицинская сестра должна уметь заподозрить и оказать доврачебную помощь.

Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе развиваются в результате массивного туберкулезного процесса, когда в зону распада попадает сосуд, а спонтанный пневмоторакс развивается вследствие нарушения целостности висцеральной плевры.

КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровохарканье - выделение мокроты с прожилками крови или окрашенной кровью мокроты до 50 мл в сутки.

Легочное кровотечение - выделение алой пенистой чистой крови из дыхательных путей при кашле более 50 мл в сутки.

При желудочном кровотечении, в отличие от легочного, кровь выделяется при рвоте, имеет цвет кофейной гущи.

Различают малые кровотечения, объем которых до 100 мл, средние - до 500 мл, профуз-ные - свыше 500 мл.

Оценка объема легочного кровотечения и потеря крови всегда приблизительны, так как часть крови заглатывается или аспирируется

пациентом. При подсчете объема кровотечения учитывают большее количество.

Факторы, провоцирующие кровохарканье и легочное кровотечение:

- высокое расположение над уровнем моря;

- жаркое время года;

- гиперинсоляция;

- резкие колебания атмосферного давления;

- применение общих ванн и грязелечения;

- сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;

- сочетание туберкулеза с сахарным диабетом;

- присоединение других инфекций - малярии, сифилиса;

- беременность, роды, лактация;

- аутоиммунные и аллергические заболевания;

- применение медикаментов (антикоагулянты, вакцины, сыворотки, йод, салицилаты, иммунные стимуляторы, туберкулин).

Формы туберкулеза, вызывающие кровохарканье и легочное кровотечение: ранние (первичный туберкулез, кавернозный туберкулез), поздние (фиброзно-кавернозный туберкулез, цирротический туберкулез, пневмосклероз).