Электронная библиотека технического вуза
Глава 1. Краткий исторический очерк учения о туберкулезе
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезасы фтизиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезаы фтизиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулеза фтизиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезатизиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезаизиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезазиатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезаатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезатрии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезарии.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезаи.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулеза.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулезаГлава 11. Клиническая классификация туберкулезалава 11. Клиническая классификация туберкулезаава 11. Клиническая классификация туберкулезаиническая классификация туберкулезаническая классификация туберкулезаическая классификация туберкулезаеская классификация туберкулезаская классификация туберкулезакая классификация туберкулезаия туберкулезая туберкулеза туберкулезауберкулезаберкулезаеркулезакулезаулезалеза="bTCont-ISBN9785970436684-0015-ISBN9785970436684-0015SBN9785970436684-0015N9785970436684-001515ow-doc-a-doc-aoc-a-aава 12. Туберкулезная интоксикация у детей и подростковва 12. Туберкулезная интоксикация у детей и подросткова 12. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков12. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Туберкулезная интоксикация у детей и подростковберкулезная интоксикация у детей и подростковеркулезная интоксикация у детей и подростковркулезная интоксикация у детей и подростковя интоксикация у детей и подростков интоксикация у детей и подростковинтоксикация у детей и подростковтоксикация у детей и подростковоксикация у детей и подростковксикация у детей и подростков и подросткови подростков подростководростковдростковростковстковтковковdbTCont-ISBN9785970436684-0016Cont-ISBN9785970436684-0016nt-ISBN9785970436684-0016684-00164-00160016asss="bTCont-row-docCont-row-docnt-row-docow-doc-dococ"bTCont-ISBN9785970436684-0017Cont-ISBN9785970436684-00170436684-001736684-0017684-0017-00170177rior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmlor.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.html.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmltudentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmldentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmlntlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmlrary.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.htmlry.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.html.ru/en/doc/ISBN9785970436684-0017.html-aава 14. Осложнения туберкулеза органов дыханиява 14. Осложнения туберкулеза органов дыханияа 14. Осложнения туберкулеза органов дыханиянения туберкулеза органов дыханияения туберкулеза органов дыханияния туберкулеза органов дыханияаниянияияя/b>>>>
В.Ю. Богачев, Л.И. Богданец, А.В. Пичугин, Р.И. Атауллаханов
Иммунные нарушения у больных с тяжелыми формами ХВН нижних конечностей и их роль в развитии и рецидивировании ТЯ мало исследованы в современной флебологии. Редкие, в основном проведенные за рубежом работы констатируют наличие неспецифических изменений иммунного статуса, плохо коррелирующих с реальной клинической картиной. Причиной этого служит оценка системных иммунных сдвигов в отрыве от локальных изменений мягких тканей. Кроме того, все публикации имеют описательный характер и не содержат рекомендаций по возможным путям коррекции нарушений иммунитета и его влияния на заживление венозных язв. В связи с этим нами была предпринята попытка изучить состояние системного и местного иммунитета у больных с длительно незаживающими ТЯ при ХВН, а также оценить возможность и эффективность применения иммуномодулирующих препаратов.
В исследование были включены 25 пациентов (20 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 30 до 70 лет (в среднем 55,7±10,2) с ХВН, соответствующей C6 по классификации CEAP (активные ТЯ). Длительность существования открытой ТЯ колебалась от 7 мес до 18 лет (в среднем 4,4±0,8). Средняя площадь ТЯ составила 56,8±1,7 см2. Из сопутствующих заболеваний у 5 пациентов отмечен СД 2-го типа и еще у 5 - гипертоническая болезнь.
Кровь для системных иммунологических исследований забирали из локтевой вены натощак в день исследования. Кроме того, с целью оценки состояния местного иммунитета способом скарификации кожи отбирали по 20 мкл капиллярной крови из валика воспаления вокруг ТЯ и из симметричной точки голени здоровой конечности. Иммунный статус исследовали методами лазерной цитометрии, хемилюминесценции, иммунодиффузии. Количество клеток и фенотип лимфоцитов, относящихся к различным популяциям, а также молекулярные маркеры активации, зрелости и функциональной специализации клеток анализировали методом иммунофлуоресценции с помощью МКА и проточного лазерного цитофлуориметра FACS Calibur (Becton Dickinson). Определение зрелых цитолитических CD8+ Т-лимфоцитов и NK-клеток in vivo проводили по содержанию внутриклеточного пер-форина методом проточной лазерной цитофлуориметрии. О состоянии фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови судили по интенсивности фагоцитоза меченных флюоресцеином бактерий E. coli с последующей оценкой результатов на проточном лазерном цитофлуориметре. Функциональные ответы нейтрофилов на опсонизированный зимозан и ФМА