a nameiewportwportidth, initial-scale=1th, initial-scale=1, initial-scale=1initial-scale=1itial-scale=1-scale=1cale=11">ior.studentlibrary.rur.studentlibrary.rustudentlibrary.ruudentlibrary.ruentlibrary.rurary.rury.ruских манипуляцийких манипуляцийих манипуляцийманипуляцийанипуляцийнипуляцийипуляцийяцийцийийTITLEcriptr.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xdentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xmb4x; var THISAPP_IS_CLIENT= ar FULL_SCREEN_mode=false; _SCREEN_mode=false; CREEN_mode=false; > /img> div> v> noscript> script> ript> ary.ru/patrns/rds_defaults_12.jsy.ru/patrns/rds_defaults_12.jsru/patrns/rds_defaults_12.js/patrns/rds_defaults_12.jsatrns/rds_defaults_12.jsds_defaults_12.js_defaults_12.jsefaults_12.js_12.js2.jsry.ru/patrns/rds_defaults2_12.js.ru/patrns/rds_defaults2_12.jsu/patrns/rds_defaults2_12.jspatrns/rds_defaults2_12.jstrns/rds_defaults2_12.jss_defaults2_12.jsdefaults2_12.jsfaults2_12.js_12.js2.jsy.ru/patrns/search_prompts_12.jsru/patrns/search_prompts_12.js/patrns/search_prompts_12.jsatrns/search_prompts_12.jsrns/search_prompts_12.jsrch_prompts_12.jsh_prompts_12.jsprompts_12.js_12.js2.jsibrary.ru/patrns/mb4x_doc2_12.jsrary.ru/patrns/mb4x_doc2_12.jsry.ru/patrns/mb4x_doc2_12.js.ru/patrns/mb4x_doc2_12.jsu/patrns/mb4x_doc2_12.jss/mb4x_doc2_12.jsmb4x_doc2_12.js4x_doc2_12.js_12.js2.jsrary.ru/patrns/CustomEvent_12.jsry.ru/patrns/CustomEvent_12.js.ru/patrns/CustomEvent_12.jsu/patrns/CustomEvent_12.jspatrns/CustomEvent_12.jsCustomEvent_12.jsstomEvent_12.jsomEvent_12.js_12.js2.jsary.ru/patrns/polyfill.min_12.jsy.ru/patrns/polyfill.min_12.jsru/patrns/polyfill.min_12.js/patrns/polyfill.min_12.jsatrns/polyfill.min_12.jsolyfill.min_12.jsyfill.min_12.jsill.min_12.js_12.js2.jsu/patrns/modernizer-custom_12.jspatrns/modernizer-custom_12.jstrns/modernizer-custom_12.jsns/modernizer-custom_12.js/modernizer-custom_12.jsizer-custom_12.jser-custom_12.js-custom_12.js_12.js2.jsbrary.ru/patrns/slide_menu_12.jsary.ru/patrns/slide_menu_12.jsy.ru/patrns/slide_menu_12.jsru/patrns/slide_menu_12.js/patrns/slide_menu_12.js/slide_menu_12.jslide_menu_12.jsde_menu_12.js_12.js2.jsru/patrns/bootstrap-native_12.js/patrns/bootstrap-native_12.jsatrns/bootstrap-native_12.jsrns/bootstrap-native_12.jss/bootstrap-native_12.jstrap-native_12.jsap-native_12.js-native_12.js_12.js2.jsary.ru/patrns/main_student_12.jsy.ru/patrns/main_student_12.jsru/patrns/main_student_12.js/patrns/main_student_12.jsatrns/main_student_12.jsain_student_12.jsn_student_12.jsstudent_12.js_12.js2.js/patrns/js/app.lang-switch_12.jsatrns/js/app.lang-switch_12.jsrns/js/app.lang-switch_12.jss/js/app.lang-switch_12.jsjs/app.lang-switch_12.jslang-switch_12.jsng-switch_12.js-switch_12.js_12.js2.jsbrary.ru/patrns/js/classie_12.jsary.ru/patrns/js/classie_12.jsy.ru/patrns/js/classie_12.jsru/patrns/js/classie_12.js/patrns/js/classie_12.js/js/classie_12.jss/classie_12.jsclassie_12.js_12.js2.jsry.ru/patrns/js/pop-up_ppp_12.js.ru/patrns/js/pop-up_ppp_12.jsu/patrns/js/pop-up_ppp_12.jspatrns/js/pop-up_ppp_12.jstrns/js/pop-up_ppp_12.js/pop-up_ppp_12.jsop-up_ppp_12.js-up_ppp_12.js_12.js2.jsscriptpt();();((seed % 4652353) * 492113) + 1;eed % 4652353) * 492113) + 1;3) + 1;+ 1;1; ); excX17_lock.SWAP.value != '0') {.dtexcX17_lock.SWAP.value = '0';excX17_lock.SWAP.value = '0';P.value = '0';alue = '0'; eturn false;}urn false;} false;}false;}se;}me,proc_label,fun_id,usr_data) {proc_label,fun_id,usr_data) {if (can_SWAP() == false) return;(can_SWAP() == false) return;cument.getElementById(frm_name);ent.getElementById(frm_name);n_id + '\n' + usr_data);return;}d + '\n' + usr_data);return;} frm.SSr.value='07E904085503'; frm.procX17.value=proc_label;bel;;value=document.body.clientWidth;ue=document.body.clientWidth;p.value=document.body.scrollTop;alue=document.body.scrollTop;body.scrollTop;y.scrollTop;bmit();t();); rm.procX17.value='';nction call_swap(cgi_cmd_line) {ion call_swap(cgi_cmd_line) {if (can_SWAP() == false) return;(can_SWAP() == false) return;nt.getElementById('a_dtexcX17');getElementById('a_dtexcX17');: NO iframe dtexcX17'); return;}O iframe dtexcX17'); return;}cmd_line + '&procX17=call_swap';_line + '&procX17=call_swap';cX17=call_swap';7=call_swap';sage",rds_receiveMessage,false);e",rds_receiveMessage,false);ction rds_receiveMessage(event){on rds_receiveMessage(event){nt.getElementById( event.data );getElementById( event.data );data );a );); }l = document.getElementById(id); document.getElementById(id);pid: NO element! (' + id + ')');: NO element! (' + id + ')'); == 1) el.style.display='block'; 1) el.style.display='block'; else el.style.display='none';se el.style.display='none';el.style.display='none'; }l = document.getElementById(id); document.getElementById(id);sid: NO element! (' + id + ')');: NO element! (' + id + ')'); id + ')'); + ')'); ')');');ls; { cument.body.scrollTop=0;click_iframe(frame_id,click_id){ck_iframe(frame_id,click_id){ment.getElementById( frame_id );t.getElementById( frame_id );ot found: ' + frame_id);return;}found: ' + frame_id);return;};return;}turn;}ntentWindow;ntWindow; e2.postMessage(click_id,'*');.postMessage(click_id,'*');stMessage(click_id,'*');alse;e;{ ocument.getElementById(aRtm[i]);ment.getElementById(aRtm[i]);)el.style.visibility='hidden';}}.style.visibility='hidden';}}}ick();}uniart_cur_item=new_a;} el)el.style.display='inline';} (el)el.style.display='block';} f(el)el.style.display='none';} (elId);if(el)el.checked=true;} elId);if(el)el.checked=false;} epaj = "Y(1)zx21-e11-(u52)---:";j = "Y(1)zx21-e11-(u52)---:";= "Y(1)zx21-e11-(u52)---:";"Y(1)zx21-e11-(u52)---:";21-e11-(u52)---:";-e11-(u52)---:";1-(u52)---:";:";script ript>mpty(){ swap_progress=false; }alse; }ont + ")", apply_swap_Empty ); + ")", apply_swap_Empty ); ); ('RDS_BODY');if(el==null)return;'clFont_9px';font_fix();return;}clFont_10px';font_fix();return;}clFont_13px';font_fix();return;}clFont_15px';font_fix();return;}clFont_17px';font_fix();return;}clFont_21px';font_fix();return;}clFont_25px';font_fix();return;}clFont_28px';font_fix();return;}nt_28px';font_fix();return;}rn;}rFont='10px';font_set();return;}rFont='13px';font_set();return;}rFont='15px';font_set();return;}rFont='17px';font_set();return;}rFont='21px';font_set();return;}rFont='25px';font_set();return;}rFont='28px';font_set();return;}t='28px';font_set();return;}rn;}erFont='9px';font_set();return;}rFont='10px';font_set();return;}rFont='13px';font_set();return;}rFont='15px';font_set();return;}rFont='17px';font_set();return;}rFont='21px';font_set();return;}rFont='25px';font_set();return;}t='25px';font_set();return;}n;} { userFont='13px';font_set();t_set();;angedTouches.length < 2) return;.abs(e.changedTouches[0].pageX - -.abs(e.changedTouches[0].pageY -Y -ist==-1){mtch_dist=dist;return;}tmch = Math.abs(dist-mtch_dist);ch_dist);st)font_dec();ont_dec();; mtch_dist=dist;mtch_dist=dist;st=dist;=dist;ist;; } // -->/ -->>d=MouseMoveuseMoveeMoveoveHandler(event)eHandler(event)t)ll }play:none;' id='ajax_gag'>ay:none;' id='ajax_gag'>ne;' id='ajax_gag'>;' id='ajax_gag'>='ajax_gag'>ajax_gag'>ax_gag'>ormamee=texcX17_lockxcX17_lockX17_lockckSTe="r.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xstudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xary.ru/cgi-bin/mb4xy.ru/cgi-bin/mb4xru/cgi-bin/mb4xubmit)return false;return true;}mit)return false;return true;}t)return false;return true;}return false;return true;} false;return true;}alse;return true;}return true;}turn true;}rn true;};}inputputtypee=ddenenamee=WAPP"valuelue"0">
mobile-reader for-scroll"> obile-reader for-scroll">
p-page-title">
>
-account text-right">
account text-right">
tml"> Вход / регистрация
an>
n>
/div>
ar-nav va-m">
  • -nav va-m">
  • av va-m">
  • va-m">
  • ">
  • udentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docbrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docy2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docdoc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docmain_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docrame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docme.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docat_use_id=atlas_doc_use_id=atlas_docse_id=atlas_doc" classassspatrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • trns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • ns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • /images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • es/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • /abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • bc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • hrefefttps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmlps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.html://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmllibrary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmlbrary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmlary.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.html.ru/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmlu/en/doc/ISBN9785970410363-0003.htmlen/doc/ISBN9785970410363-0003.html/doc/ISBN9785970410363-0003.htmloc/ISBN9785970410363-0003.html
    • >ul id="socials" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> id="socials" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> d="socials" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> cials" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> als" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> s" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> prior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)ior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)r.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)ry.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503).ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)u?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)ange_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E904085503)503)"y">Каталог
    n>
    /div>
    iv>
    v class="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> class="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> ="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> l-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> l-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> l-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> ckbox-circle va-m"> box-circle va-m"> x-circle va-m"> le va-m"> va-m"> a-m"> -12 wrap-general-links va-m">
    • 2 wrap-general-links va-m">
      • p-general-links va-m">
        • general-links va-m">
          • l class="nav navbar-nav">
          • class="nav navbar-nav">
          • ass="nav navbar-nav">
          • nav navbar-nav">
          • v navbar-nav">
          • tudent">Расширенный поиск
          • dent">Расширенный поиск
          • >Расширенный поиск
          • span class="dot-link">Расширенный поиск
          • lass="dot-link">Расширенный поиск
          • ss="dot-link">Расширенный поиск
          • ="dot-link">Расширенный поиск
          • сширенный поиск
          • ширенный поиск
          • иренный поиск
          • ый поиск
          • й поиск
          • поиск
          • иск
          • ск
    ="enter-reg-login"> Вход / регистрация
    an>
    n>
    ="socials-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> socials-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> cials-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> als-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> " class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> ass="nav navbar-nav nav-socials va-m"> tps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docs://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docrior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docu/ru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docru/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc/doc/ISBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docSBN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docN9785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc785970410363-0003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc003.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc3.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_dochtml?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docpat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doct_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docid=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_dococ.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc" onclick='{font_dec(); return false; }'>
  • onclick='{font_dec(); return false; }'>
  • click='{font_dec(); return false; }'>
  • ick='{font_dec(); return false; }'>
  • {font_dec(); return false; }'>
  • ont_dec(); return false; }'>
  • t_dec(); return false; }'>
  • /patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • atrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • rns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • ages/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • es/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • /abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • pace='0' vspace='0' border='0'>
  • ce='0' vspace='0' border='0'>
  • '0' vspace='0' border='0'>
  • ' vspace='0' border='0'>
  • vspace='0' border='0'>
  • pace='0' border='0'>
  • ce='0' border='0'>
  • "
    v class="collapse-basket"> class="collapse-basket">div>
    • iv>
    u" class="menu-wrap">
    e Menu
    Menu
    nu
    button> tton> > /div>> div id="errors_ok" class="plus-cont">
    v id="errors_ok" class="plus-cont">
    id="errors_ok" class="plus-cont">
    class="plus-cont">
    ass="plus-cont">
    s="plus-cont">
    plus-cont">
    us-cont">
    -cont">
    -message container'>
    essage container'>
    sage container'>
    ge container'>
    container'>
    ontainer'>
    ner'>
    r'>
    >
    e container'>
    container'>
    ntainer'>
    r'>
    >
    div class="wrap-err">rr">">div>v>
    Раздел iv id="main_content_doc">
    Раздел d="main_content_doc">
    Раздел "main_content_doc">
    Раздел ain_content_doc">
    Раздел n_content_doc">
    Раздел ntent_doc">
    Раздел ent_doc">
    Раздел l-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
    Раздел -9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
    Раздел 9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
    Раздел lass="shown-pages">
    Раздел ass="shown-pages">
    Раздел ss="name-heads">Раздел s="name-heads">Раздел л /span> span> hmoveve
    div class="wrap-modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
    odes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
    es col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
    div class="pagination-book circle animated-effect">
    v class="pagination-book circle animated-effect">
    rchttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngtps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pnglibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngbrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngy.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngok_read/book_mode_gr.png_read/book_mode_gr.pngead/book_mode_gr.png altt>s://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.png//prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngprior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngr.studentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngstudentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngtlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.png прокруткирокруткиокруткируткиуткиткиткикииitlelee="Режим прокруткиежим прокрутким прокрутки прокруткиcol-md-7 col-sm-7 col-xs-7 va-m">
    l-md-7 col-sm-7 col-xs-7 va-m">
    md-7 col-sm-7 col-xs-7 va-m">
    -7 col-sm-7 col-xs-7 va-m">
    l-sm-7 col-xs-7 va-m">
    sm-7 col-xs-7 va-m">
    -7 col-xs-7 va-m">
    w-to-start"> to-start"> -start"> tart"> "> 0363-0000.html63-0000.html-0000.html0.htmlhtmlml/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.pngrior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.pngor.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.pngdentlibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.pngntlibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.pnglibrary.ru/patrns/book_read/to_start_book.png_start_book.pngtart_book.pngrt_book.png_book.pngook.pngk.pngpnghttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.htmltps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.htmls://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.html//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.htmlor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.html.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.htmltudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002.htmlttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.png://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.png/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.pngor.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.png.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.pngtudentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_chapter.pngа предыдущую главупредыдущую главуредыдущую главуедыдущую главуle предыдущую главупредыдущую главуредыдущую главу
    ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.htmlior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0002/018.html srcc=https://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngtps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.png//prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngprior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngа предыдущую страницу предыдущую страницупредыдущую страницуедыдущую страницудыдущую страницуыдущую страницуle предыдущую страницупредыдущую страницуредыдущую страницу
    /div>
    iv>
    hrefeftps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0004.htmls://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0004.html//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0004.html srcc=https://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_chapter.pngtps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_chapter.png//prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_chapter.pngprior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_chapter.pngior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_chapter.png следующую главуследующую главуледующую главуа следующую главу следующую главуедующую главудующую главуующую главуdiv>
    v>
    div class="arrow-to-finish"> v class="arrow-to-finish"> //prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmlprior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmlior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmldentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmlntlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmllibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970410363-0015/053.htmlttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.png/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngrior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.png.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngtudentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngdentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngоследнюю страницуследнюю страницуледнюю страницуднюю страницунюю страницуюю страницу"На последнюю страницуа последнюю страницуследнюю страницуледнюю страницуеднюю страницу/a>
    /div>
    l-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m">
    md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m">
    -2 col-sm-2 col-xs-2 va-m">
    col-sm-2 col-xs-2 va-m">
    sm-2 col-xs-2 va-m">
    -2 col-xs-2 va-m">
    col-xs-2 va-m">
    wrap-set-bmark-div wrap-speaker">
    ap-set-bmark-div wrap-speaker">
    -set-bmark-div wrap-speaker">
    et-bmark-div wrap-speaker">
    mark-div wrap-speaker">
    rk-div wrap-speaker">
    iv wrap-speaker">
    wrap-speaker">
    rap-speaker">
    На последнюю страницу" title="На последнюю страницу">
    Озвучить текст
    /

    У 50-75% больных интервал между первыми симптомами до момента диагностики опухоли составляет ≤3 мес, в диапазоне от нескольких дней до нескольких лет [13, 112, 254]. Наиболее частым клиническим проявлением МБ является синдром повышения внутричерепного давления: выраженные головные боли и рвота (табл. 5.1). Поражение червя мозжечка может приводить к туловищной атаксии и нистагму как первым симптомам. Часто выявляется поражение VI черепных нервов. В редких случаях МБ диагностируется внутриутробно при рутинном ультразвуковом исследовании (УЗИ) [214].

    Таблица 5.1. Частота встречаемости симптомов при медуллобластоме в дебюте заболевания (собственные данные)

    Первый симптом

    %

    Гиnертензионная симптоматика: головные боли с тошнотой и рвотой

    65

    Изолированная рвота

    21

    Шаткость походки

    8

    Нарушение координации

    4

    Головокружение

    2

    Диагностика МБ у грудных детей представляет большие сложности. У них при незаращении швов заболевание манифестирует появлением симптомов повышения внутричерепного давления, включающих рвоту, вялость, задержку развития, потерю приобретенных навыков, раздражительность и потерю аппетита. В клинической картине у детей выявляются макроцефалия, быстрый рост окружности головы, выбухание родничка, расхождение швов, симптом «заходящего солнца» и на поздних стадиях брадикардия и кратковременные апноэ. Большинство симптомов, выявляющихся у маленьких детей с МБ, вторичны и развиваются вследствие повышения внутричерепного давления и формирования окклюзионной гидроцефалии из-за блока на уровне IV желудочка.

    У более старших детей часто развивается классическая триада симптомов: головная боль, вялость и рвота. При локальном воздействии опухоли

    на дно IV желудочка в клинической картине выявляется изолированная рвота [320, 334].

    Классически головная боль возникает при пробуждении по утрам и регрессирует после приступа рвоты. Считается, что во время сна появляется гиповентиляция, в результате чего происходит увеличение концентрации в крови рСО2 с последующим расширением сосудов головного мозга, что приводит к повышению интракраниального давления. Утренние головные боли и рвота сопровождаются гипервентиляцией, которая снижает концентрацию диоксида углерода, с последующей вазоконстрикцией, что приводит к уменьшению внутричерепного давления. В большинстве случаев пациенты говорят, что рвота не сопровождалась симптомами тошноты. У многих детей, однако, симптомы представлены не в классическом виде, и в клинической практике выявляется много различных особенностей головных болей и рвоты [334].