Электронная библиотека технического вуза
15.1. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ У ЖЕНЩИН С ДИАБЕТОМ
Отдельное рассмотрение у женщин проблем лечения диабета и, в частности, ФА связано в первую очередь с беременностью, а также с менструальным циклом. Проблемы лечения диабета на фоне беременности детально рассмотрены в монографии А.В. Древаля «Диабетологическая практика» (2018) [2].
15.1.1. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ФА во время беременности повышает чувствительность к инсулину даже в последний триместр и независимо от типа СД. Если женщина во время беременности сохраняет хорошую ФА, это предотвращает нежелательную прибавку массы тела, снижает риск развития гипер-тензии (преэклампсии) и позволяет поддерживать физическую форму на оптимальном уровне [55]. Чем выше объем ФА, тем ниже уровень инсулина натощак у женщин с избыточной массой тела или ожирением во время беременности [31], и они могут достигать и поддерживать рекомендуемый уровень ФА во время беременности [33]. ФА во время беременности должна быть нацелена на изменение стиля поведения на работе, дома, и особое внимание должно быть уделено достаточной ходьбе. Если ФА была частью лечения СД во время беременности и по каким-то причинам была уменьшена или прекращена, то после этого доза инсулина существенно повышается, что связано с действием контринсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, и снижением чувствительности к инсулину на фоне снижения ФА [55].
Энергозатраты на ФА, особенно связанные с подъемом тяжести, повышаются во время беременности [34], что следует учитывать при рас-
чете дозы инсулина и режима питания. Интенсивность ФА обычно снижается на поздних стадиях беременности, что требует модификации инсулинотерапии и питания [55]. Помповая инсулинотерапия в комбинации с НМГ во время беременности имеет определенные преимущества по сравнению с обычной инъекционной инсулинотерапией, особенно на фоне регулярных тренировок.