Глава 13. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Эта глава, как и предыдущие три, начинается с краткого обзора анатомии и физиологии пищеварительной системы, что позволит вспомнить ранее изученный материал. В этих разделах дана только та информация, которая необходима для понимания синдромов патологии пищеварения. Затем будут представлены основные синдромы поражения органов пищеварения.

13.1. Клиническая анатомия пищеварительной системы

Полость рта - это начальный отдел пищеварительной системы. Полость рта снизу ограничена мышцами верхней части шеи, которые образуют дно (диафрагму) рта, сверху - нёбом (оно отделяет полость рта от полости носа), с боков - щеками, спереди - губами, а сзади - зевом (отверстие, через которое полость рта сообщается с глоткой). В полости рта расположены зубы и язык. В полость рта открываются протоки слюнных желез. Слюнные железы разделяются на малые и большие. Малые железы расположены в слизистой оболочке полости рта или в подслизистом слое, а большие - за пределами полости рта (околоушные, поднижнечелюстная, подъязычная). Большие слюнные железы снабжены протоками, по которым слюна попадает в полость рта. Основное назначение полости рта с точки зрения пищеварения - пережевывание (то есть механическое измельчение пищи с помощью зубов), перемешивание пищи с помощью языка, выделение слюны слюнными железами и смешивание слюны с пищей.

Глотка выполняет ряд функций, но с точки зрения пищеварения ее основное значение - проталкивание пищи в пищевод. Глотка представляет собой воронкообразную трубку, в которую открывается полость рта (зев) и носа (хоаны). Следовательно, глотка является местом перекреста пищеварительных и дыхательных путей. Все мышцы глотки можно разделить на констрикторы (мышцы, сжимающие глотку) и продольные, или подниматели глотки (поднимающие глотку). При поступлении пищи в глотку продольные мышцы поднимают глотку вверх, а констрикторы, сокращаясь сверху вниз, проталкивают пищу к пищеводу. Изнутри глотка выстлана слизистой оболочкой. В слизистой оболочке выделяют однослойный (в начальном отделе глотки) и многослойный (в нижнем отделе глотки) эпителий. В слизистой оболочке расположены слизистые