ГЛАВА 9. ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

v classt-row-docrow-docw-dococ4170-001270-0012-00120122"0012.html12.html.html" classrow-doc-a bTCont-current_docw-doc-a bTCont-current_docdoc-a bTCont-current_docДЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦАЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦАНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦАЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦАЕ ПОРОКИ СЕРДЦА ПОРОКИ СЕРДЦА�РОКИ СЕРДЦА�ОКИ СЕРДЦА�КИ СЕРДЦА� СЕРДЦАСЕРДЦАДЦАЦААdivv>iv idTCont-ISBN9785970414170-0013-ISBN9785970414170-0013SBN9785970414170-0013N9785970414170-0013.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0013.htmlu/ru/doc/ISBN9785970414170-0013.htmlru/doc/ISBN9785970414170-0013.html/ISBN9785970414170-0013.htmlSBN9785970414170-0013.htmlN9785970414170-0013.html13.html.htmltml�ОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА�ЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА�АПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА�ПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА�С МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА� МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНАМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНАТРАЛЬНОГО КЛАПАНАРАЛЬНОГО КЛАПАНААЛЬНОГО КЛАПАНАЬНОГО КЛАПАНАНОГО КЛАПАНАО КЛАПАНА КЛАПАНА�ЛАПАНАГЛАВА 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯЛАВА 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯАВА 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯА 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ4. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ�ЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ�ГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ�НАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ�АЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ�Я ГИПЕРТЕНЗИЯ�ЕНЗИЯ�НЗИЯ�ЗИЯИЯЯssTCont-row-docont-row-docow-doc-dococs://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.html//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.htmlprior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.htmludentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.htmlentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0018.htmldoc/ISBN9785970414170-0018.htmlc/ISBN9785970414170-0018.htmlISBN9785970414170-0018.html�РДЦЕ�ДЦЕ�ЦЕ�Е�v classt-row-docrow-docw-dococ4170-001970-0019-00190199"0019.html19.html.html" classrow-doc-aw-doc-adoc-aРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ�ЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ�ЧНОЙ АРТЕРИИ�НОЙ АРТЕРИИ�ОЙ АРТЕРИИ�ИИ�И�TCont-row-docont-row-doct-row-docrow-docw-docior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmltlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmlrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0020.htmlBN9785970414170-0020.html9785970414170-0020.html85970414170-0020.htmlTCont-row-doc-aont-row-doc-at-row-doc-arow-doc-aw-doc-adoc-aa">ЛАВА 17. БОЛЕЗНИ АОРТЫАВА 17. БОЛЕЗНИ АОРТЫ 17. БОЛЕЗНИ АОРТЫ7. БОЛЕЗНИ АОРТЫ БОЛЕЗНИ АОРТЫ АОРТЫ�ОРТЫ�РТЫТЫЫssTCont-row-docont-row-docow-doc-dococs://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.html//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.htmlprior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.htmludentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.htmlentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0021.htmldoc/ISBN9785970414170-0021.htmlc/ISBN9785970414170-0021.htmlISBN9785970414170-0021.htmlasss="bTCont-row-doc-aCont-row-doc-ant-row-doc-aow-doc-a-doc-aoc-a-adiv.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0022.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0022.htmldoc-aoc-aБРОНХИАЛЬНАЯ АСТМАОНХИАЛЬНАЯ АСТМА�НХИАЛЬНАЯ АСТМАef=.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0024.htmludentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0024.htmlКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХЛЕЗНЬ ЛЁГКИХЕЗНЬ ЛЁГКИХv>iv hrefior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0025.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0025.htmludentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0025.htmlentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970414170-0025.htmlu/ru/doc/ISBN9785970414170-0025.htmlru/doc/ISBN9785970414170-0025.html/doc/ISBN9785970414170-0025.html0025.html25.html.htmlhtmla classont-row-doc-at-row-doc-aw-doc-adoc-ac-a На следующую страницу

Полиэтиологическое, неуклонно прогрессирующее, хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК), проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка и/или ДПК

Этиология и патогенез
*Экзогенные факторы*	*Эндогенные факторы*
1. Алиментарные: пища «всухомятку», злоупотребление острой и жареной пищей, дефицит белка и витаминов, нарушение ритма питания и др. 2. Психоэмоциональный фактор — стрессы, депрессия. 3. Экологические факторы: состояние атмосферы, наличие нитратов в пище, плохое качество питьевой воды. 4. Медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, ГКС, антибиотики и т.д.	1. Отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ. 2. Нelicobacter pylori-инфекция (Н. pylori). 3. Рефлюксы желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). 4. Недостаток фукогликлопротеидов в желудочной слизи, высокое содержание пепсиногена 1, ацетилхолина и холинэстеразы в крови, гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка с гиперпродукцией гастрина
5. Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз). 6. Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов. 7. Неудовлетворительное состояние зубочелюстной системы. 8. Вредные привычки — курение, алкоголь	5. При аутоиммунном сахарном диабете, аутоиммунном тиреоидите, хронической недостаточности коры надпочечников, хронической почечной недостаточности

Гастриты в зависимости от этиологии
*А. Первичный*
Гастрит типа В инфекционный	Н. pylori, другие бактерии, вирусы, грибы
Гастрит типа С химический (реактивный)	Экологический фактор: химический, радиационный, лекарственный, алкогольный, никотиновый, стрессовый
Гастрит типа А аутоиммунный	Эндогенный
*Б. Вторичный*
Алиментарный: аллергия, болезнь Крона, гранулематоз, целиакия, при системных заболеваниях, саркоидоз

Диагностические критерии
*Исследование*	*Синдром*	*Характеристика*
Анамнез	Отягощенная наследственность по гастропатологии
Клиника	Болевой	Боли в эпигастральной области натощак или через 1,5–2 ч после еды при антральном гастрите, через 20–30 мин — при фундальном
	Диспепсический	Тошнота, периодическая рвота, отрыжка воздухом, вздутие живота, изжога
	Астеноневротический	Слабость, вялость, утомляемость, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией	Для постановки диагноза «хронический гастрит» необходимо морфологическое подтверждение
Эндоскопическое исследование: экссудативный гастрит с фолликулярной гиперплазией слизистой оболочки желудка (а), эрозивный гастрит, стрелкой указана одиночная эрозия (б), экссудативный дуоденит (в)
рН-метрия	Чаще гипер- или нормацидность, редко гипо-, анацидность

Оценка уровня кислотности желудка*
*Состояние кислотообразования в теле желудка*	*Кислотность, ед. рН (базальная)*
Гиперацидность	0,9–1,5
Нормацидность	1,6–2,0
Гипоацидность	2,1–6,0
Анацидность	Более 6,0
В антральном отделе	1,3–7,4 (среднее 4–6)

* Денисов М.Ю.,2010.

Классификация хронического гастрита, гастродуоденита*
*Признак*	*Форма поражения*
Топография	Гастрит: антральный; фундальный; пангастрит
	Дуоденит: бульбит; постбульбарный пандуоденит
	Гастродуоденит
Эндоскопия	Эритематозный/экссудативный
	Нодулярный
	С плоскими или приподнятыми эрозиями
	Геморрагический
	С атрофией
	Смешанный
Морфология	По глубине поражения: поверхностный; диффузный
	По характеру поражения: с оценкой степени воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, Н. pylori; без оценки степени субатрофия, специфический, неспецифический
	Степени тяжести: – норма (0); – слабая (1+); – средняя (2+); – сильная (3+)
Период заболевания	Обострение
	Неполная клиническая ремиссия
	Полная клиническая ремиссия
	Клинико-эндоскопическая ремиссия
	Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия
Кислотная продукция	Повышенная
	Неизменная
	Пониженная