Глава 45. Обследование пациента с возможным сердечно-сосудистым заболеванием
Lee Goldman
У пациентов с ССЗ имеется широкий спектр симптомов и признаков, каждый из которых может быть вызван заболеваниями других органов. Наоборот, в некоторых случаях поражение ССС может протекать бессимптомно. Поскольку ССЗ являются основной причиной смертности в США и других развитых странах, крайне важно тщательно обследовать пациентов для своевременного установления диагноза, внимательно оценивать симптомы и признаки ССЗ и назначать соответствующую терапию. Достижения в диагностике, терапии и профилактике привели к снижению показателей смертности от ССЗ в США с поправкой на возраст на 70% по сравнению с 60-ми годами ХХ в. Кроме того, среди людей в возрасте ≥65 лет регулярные посещения врача ПМСП привели к сокращению общей смертности на 25–30%. Однако абсолютное количество смертей от ССЗ в США не уменьшилось из-за высокой доли населения старше 40 лет, а также старения населения в целом. При оценке состояния пациента с ССЗ или подозрением на него врач должен быстро определить, есть ли потенциально опасная для жизни ситуация. В таких случаях обследование должно быть сосредоточено на неотложной проблеме и сопровождаться быстрым выполнением необходимых исследований. К потенциально угрожающим жизни состояниям относят острый ИМ (см. главу 64), нестабильную стенокардию (см. главу 63), диссекцию аорты (см. главу 69), отек легких (см. главу 53) и ТЭЛА (см. главу 74).