Электронная библиотека технического вуза
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1 - г; 2 - б; 3 - в; 4 - г; 5 - б; 6 - в; 7 - в; 8 - в; 9 - г; 10 - в; 11 - а;
12 - б; 13 - в; 14 - б; 15 - в; 16 - б; 17 - в; 18 - а; 19 - в; 20 - б; 21 - б; 22 - б; 23 - б; 24 - б; 25 - а; 26 - а; 27 - а; 28 - в; 29 - б; 30 - а; 31 - а; 32 - б; 33 - б; 34 - б; 35 - в; 36 - г; 37 - б; 38 - в; 39 - а; 40 - б; 41 - в; 42 - а; 43 - в; 44 - а; 45 - б; 46 - б; 47 - а; 48 - б; 49 - а; 50 - а; 51 - в; 52 - г; 53 - в; 54 - а; 55 - г; 56 - г; 57 - а; 58 - г; 59 - г; 60 - г; 61 - а; 62 - б; 63 - г; 64 - г; 65 - г; 66 - б; 67 - г; 68 - б; 69 - в; 70 - г; 71 - г; 72 - а; 73 - г; 74 - а; 75 - а; 76 - б; 77 - а; 78 - в; 79 - б; 80 - г; 81 - г; 82 - в; 83 - а; 84 - г; 85 - б; 86 - г; 87 - в; 88 - б; 89 - в; 90 - а; 91 - в; 92 - а; 93 - в; 94 - б; 95 - в; 96 - а; 97 - б; 98 - б; 99 - а; 100 - в.
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Ситуационная задача № 1
1. Нарушены потребности:
• в физической безопасности;
• во сне и отдыхе.
2. Проблемы пациента
• Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе).
• Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием.
3. Индивидуальный план ухода
Проблемы пациента
Цель/ожидаемые результаты
Сестринские вмешательства
Оценка эффективности ухода
Кратность оценки
Оценочные критерии
Итоговая оценка
Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе)
Пациентка знает о мерах безопасности и придерживается их на протяжении всего угрожающего периода
1. Рассказать пациентке о соблюдении правил перемещения (исключить резкие движения и т.д.) с явлениями головокружения.
2. Попросить пациентку прибегать к помощи сотрудников при появлении сильной слабости.
3. Контролировать деятельность и перемещение пациентки.
4. Вводить по назначению врача препараты, стабилизирующие состояние пациентки
Ежедневно
Принимает помощь сотрудников. Выполняет действия с соблюдением предосторожности
Цель достигли
Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием
Состояние отдыха на фоне полноценного сна после вмешательств сестры
1. Предложить снотворное средство на ночь по назначению врача.
2. Создать комфортные условия в палате (отсутствие шума, свежий воздух, мягкая и теплая постель).
3. Рекомендовать общение с соседями по палате, родными, медработниками для получения положительных эмоций.
4. Исключить из рациона продукты, вызывающие возбуждение (чай, кофе, шоколад и т.д.)
Сон б-8 ч без пробуждения
Ситуационная задача № 2
• в безопасности;
• двигаться;
• есть и пить;
• выделять.
• Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.
• Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.
Цель ⁄ ожидаемые результаты
Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии
Воспаление мягких тканей отсутствует на протяжении всей медикаментозной терапии
1. Чередовать места введения препаратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции.
2. Подбирать иглу для инъекции соответствующего диаметра и длины.
3. Проводить наблюдение за местом введения препарата.
4. Соблюдать асептику
Отсутствие гиперемии в месте инъекции. При пальпации ткани мягкие, безболезненные
Цель достигли. Признаков воспаления нет
Окончание табл.
Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности
Отсутствие пролежней на фоне профилактических мероприятий
1. Подготовить функциональную кровать, застелить пpoтивoпpoлeжнe-вым матрацем.
2. Осуществлять уход за кожей.
3. Следить за состоянием постельного и нательного белья.
4. Выдать родным пациента рекомендации относительно полноценного питания.
Б. Активизировать двигательную активность пациента за счет пассивных движений
Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности
Цель достигли. Признаки пролежней отсутствуют
Ситуационная задача № 3
• комфортного состояния;
• выделять шлаки.
• Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом АД.