В России в рамках национальных проектов более 10 лет проводятся мероприятия, направленные на преобразование первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В майском Указе Президента (от 07.05.2018 № 204) определены значения целевых индикаторов, которые планируется достичь к 2024 г. в рамках нового федерального проекта. Главный из них — снижение смертности от новообразований до 185,0 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2017 г. (200,6) почти на 8%. Также планируется увеличение продолжительности жизни россиян до 78 лет (2017 г. — 72,5 года).

На основании исследований сотрудников Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в составе ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в книге Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. (2019) были представлены следующие данные. В 2018 г. в Российской Федерации впервые выявлено 624 709 случаев злокачественных новообразований (из них 285 949 и 338 760 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2017 г. составил 1,2%. Грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения России составил 425,4, что на 1,2% выше уровня 2017 г. и на 23,1% выше уровня 2008 г.

На конец отчетного 2018 г. контингент больных составил 3 762 218 (2017 г. — 3 630 567, 2016 г. — 3 518 842), то есть 2,6% населения страны; 2 048 522 пациента, или 54,4% (2017 г. — 53,9%) всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете 5 лет и более.

Основной объем контингента больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (18,4%), тела матки (7,0%), предстательной железы (6,3%), ободочной кишки (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (4,8%), почки (4,7%), щитовидной железы (4,5%), прямой кишки (4,4%), трахеи, бронхов, легкого (3,8%) и желудка (3,7%) (суммарно 69,1%). Больные
с опухолями кожи без меланомы составляют 11,6%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения России в 2018 г. составил 2562,1 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2008 г. (1836,6) на 39,5%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных, а возможно, и с неудовлетворительной сверкой умерших.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диаг­ностики. В 2018 г. 30,6% злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2017 г. — 29,8%), 25,8% — во II стадии (2017 г. — 25,8%), 18,2% — в III стадии (2017 г. — 18,8%).

Один из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети административной территории — показатель запущенности. В 2018 г. в России 20,3% злокачественных новообразований диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2017 г. — 20,2%). Реальный показатель запущенности выше (26,4%; 2017 г. — 25,8%), так как следует учитывать и новообразования визуальных локализаций, диагностированные в III стадии.

Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в Чукотском автономном округе (32,2%), Астраханской области (31,6%), Ненецком автономном округе (29,2%), Тульской (29,1%), Брянской (28,7%), Магаданской (28,5%), Еврейской автономной (28,4%) областях.

Показатели несвоевременной диагностики (IV стадия) максимальны при новообразованиях:

• поджелудочной железы (среднероссийский показатель — 58,9%);
• желудка (среднероссийский показатель — 39,9%);
• трахеи, бронхов, легкого (среднероссийский показатель — 41,0%).

Недопустимо высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III–IV) выявлены 62,0% опухолей полости рта (2017 г. — 62,4%); 46,4% — прямой кишки (2017 г. — 46,4%); 32,6% — шейки матки (2017 г. — 32,4%); 28,4% — молочной железы (2017 г. — 29,5%); 21,0% — щитовидной железы (2017 г. — 23,2%), показатель запущенности при меланоме кожи составил 19,1% (2017 г. — 19,0%).

Несмотря на рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низкими, особенно при визуальных опухолях.

Доля больных, умерших в течение 1-го года после установления диагноза, из взятых на учет в предыдущем году (2021) составила 22,2% (2017 г. — 22,5%, 2021 г. — 29,9%). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.

Отношение показателей одногодичной летальности отчетного года и запущенности (IV стадия) предыдущего отчетного года превышает единицу в 53 регионах России (2017 г. — 44).

Таким образом, высокие показатели запущенности онкопроцесса при впервые выявленной первичной опухоли и одногодичная летальность по-прежнему свидетельствуют о необходимости разработки и проведения мероприятий по организации профилактики и лечебно-диагностической помощи онкологическим больным.