etElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ntsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); sByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); agName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); Name(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); me(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); , document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); cument, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); pt", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); m(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); 87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); 744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); 4885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); it", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); lickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ckmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); map:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); :true, webvisor:true }); rue, webvisor:true }); e, webvisor:true }); webvisor:true }); webvisor:true }); ebvisor:true }); visor:true }); sor:true }); e }); }); }); }); ; "" src="https://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> src="https://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> rc="https://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> ="https://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> https://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> /mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> c.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> /watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> ch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> /87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> 7744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> /div> iv> > /noscript> oscript> > criptt srcs_12.js12.js.jss"criptiptcriptt src.jss">ipttsrcc=s_12.js12.js.jss"criptiptcriptt src">
ch" class="hidden morphsearch-submit">
ass="hidden morphsearch-submit">
s="hidden morphsearch-submit">
dden morphsearch-submit">
en morphsearch-submit">
morphsearch-submit">
earch-submit">
rch-submit">
h-submit">
mit">
t">
>
span>
an>
>
ext_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
t_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
hiddenddenennameme>
">
est-frame-login">
t-frame-login">
frame-login">
ame-login">
ogin">
in"> Login/Registration "> Login/Registration /div>
iv>
>
s="font-menu-collapse">
"font-menu-collapse">
ont-menu-collapse">
nu-collapse">
-collapse">
ollapse">
ocials"> ials"> ls"> "> дный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • ный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • ый размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • й размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • азмер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • змер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • мер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • а" onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • " onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • onclick='{font_norm(); return false; }'>
  • ck='{font_norm(); return false; }'>
  • ='{font_norm(); return false; }'>
  • {font_norm(); return false; }'>
  • turn false; }'>
  • rn false; }'>
  • false; }'>
  • lse; }'>
  • e; }'>
  • }'>
  • '>
  • i>
  • >
  • " title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
  • https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • s://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • ://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • 60.html0.htmlollapse-basket">lapse-basket">pse-basket">e-basket">ket">t">>/div>
    • iv>
    >
    > div> v> lass="menu">
    ss="menu">
    enu">
    u">
    ap-push-catalogue"> -push-catalogue"> ush-catalogue"> ue"> ">
    iv> > > on type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu ype="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu utton" class="close-button" id="close-button">Close Menu ton" class="close-button" id="close-button">Close Menu n" class="close-button" id="close-button">Close Menu ss="close-button" id="close-button">Close Menu ="close-button" id="close-button">Close Menu close-button" id="close-button">Close Menu ose-button" id="close-button">Close Menu e-button" id="close-button">Close Menu button" id="close-button">Close Menu tton" id="close-button">Close Menu id="close-button">Close Menu ="close-button">Close Menu se-button">Close Menu -button">Close Menu utton">Close Menu Close Menu ose Menu e Menu u /button> utton> div>
    iv id="errors_ok" class="plus-cont">
    id="errors_ok" class="plus-cont">
    d="errors_ok" class="plus-cont">
    "errors_ok" class="plus-cont">
    s_ok" class="plus-cont">
    ok" class="plus-cont">
    lass="plus-cont">
    ss="plus-cont">
    ="plus-cont">
    cont">
    nt">
    ">
    iv class='wrap-ssp-message container'>
    class='wrap-ssp-message container'>
    s='wrap-ssp-message container'>
    'wrap-ssp-message container'>
    rap-ssp-message container'>
    p-message container'>
    message container'>
    ssage container'>
    ge container'>
    container'>
    ontainer'>
    tainer'>
    iner'>
    '>
    iv class="wrap-ssp">ss="wrap-ssp">="wrap-ssp">p-ssp">ssp">p">div>
    v>
    >
    s='wrap-err-message container'>
    'wrap-err-message container'>
    rap-err-message container'>
    r-message container'>
    message container'>
    ssage container'>
    ntainer'>
    ainer'>
    ner'>
    r'>
    >
    class="wrap-err">lass="wrap-err">s="wrap-err">"wrap-err">rr">">iv>
    div id="main_content_doc">
    Раздел d="main_content_doc">
    Раздел ain_content_doc">
    Раздел _content_doc">
    Раздел ntent_doc">
    Раздел ent_doc">
    Раздел t_doc">
    Раздел
    Раздел
    Раздел div class="test-block1">
    Раздел ss="test-block1">
    Раздел ="test-block1">
    Раздел wrapper-book-main">
    Раздел in">
    Раздел
    Раздел
    Раздел
    Раздел ass="container">
    Раздел s="container">
    Раздел "container">
    Раздел ner">
    Раздел r">
    Раздел l-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
    Раздел text-part-reader">
    Раздел wrap-quantity-title">
    Раздел div class="shown-pages">
    Раздел ass="shown-pages">
    Раздел s="shown-pages">
    Раздел "shown-pages">
    Раздел pages">
    Раздел ges">
    Раздел s">
    Раздел >
    Раздел
    Раздел
    Раздел
    Раздел div class="wrap-heads-reader"> Раздел v class="wrap-heads-reader"> Раздел ss="wrap-heads-reader"> Раздел ="wrap-heads-reader"> Раздел ъекционных лекарственных форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковекционных лекарственных форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковкционных лекарственных форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковнных форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковных форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковых форм, глазных капель, микстур, настоек, отваров и настоев, порошковов и настоев, порошковв и настоев, порошков и настоев, порошкови настоев, порошков настоев, порошковастоев, порошковстоев, порошковоев, порошковев, порошковв, порошков порошковорошковшковкововiv>ЗАНЯТИЕ 61. Противовирусные средства
    Раздел 60 / 70
    Страница 1 / 2

    ЗАНЯТИЕ 57. Противомикробные химиотерапевтические средства, производные: фторхинолона, нитроимидазола, нитрофурана и 8-оксихинолина

    Цель занятия: усвоить информацию о препаратах и их синонимах, спектрах действия, основных показаниях к применению.

    Темы для обсуждения

    • Классификация фторхинолонов (монофторированные и дифторированные).
    • Сравнительная характеристика препаратов фторхинолонов.
    • Производные нитрофурана, 8-оксихинолина. Сравнительная характеристика препаратов. Спектр действия и показания к применению.
    • Возможные побочные эффекты препаратов этой группы и их коррекция.

    Фторхинолоны — это синтетические антибактериальные средства, производные 4-налидиксовой кислоты содержат атом фтора в положении 6, дифторированные — в положении 6 и 7.

    Механизм действия фторхинолонов объясняется способностью этих препаратов ингибировать жизненно важный фермент микробной клетки — ДНК-гидразу (топоизомераза II типа). ДНК-гидраза участвует в регуляции суперспирилизации (раскручивание ДНК) и предотвращает образование вторичных завитков. В результате ингибирования фермента ДНК превращается в ковалентную закрытую циркулярную структуру. Нарушаются репликация и транскрипция ДНК, клетки теряют способность размножаться, что приводит к снижению роста числа микроорганизмов. Некоторые фторхинолоны ингибируют также топоизомеразу IV типа.

    Все препараты оказывают бактерицидное действие, фторхинолоны проявляют широкий спектр антибактериального действия.

    Производные нитрофуранов классифицируются по применению на препараты:

    Классификация фторхинолонов

    • Монофторированные I поколения: ципрофлоксацин (Цифран♠, Ципробай♠⊗), офлоксацин (Таривид♠⊗), пефлоксацин (Абактал♠), норфлоксацин (Нолицин♠).
    • Монофторированные II поколения: моксифлоксацин (Авелокс♠), левофлоксацин (Таваник♠), гемифлоксацин (фактив℘).
    • Новейший препарат III поколения: гатифлоксацин (гатиспан℘).
    • Дифторированные препараты I поколения: ломефлоксацин (Максаквин♠⊗).

    Дифторированные препараты II поколения: спарфлоксацин (Спарфло♠).

    Классификация других химиотерапевтических средств

    • Производные 8-оксихинолина: нитроксолин (5-НОК♠⊗).
    • Производные нитрофурана: нитрофурал (Фурацилин♠), фуразолидон, фуразидин (Фурагин♠), нифурател (Макмирор♠).
    • Производные нитроимидазола: метронидазол (Трихопол♠), тинидазол, орнидазол (Гайро♠).

    Практические навыки: усвоить информацию о препаратах группы хинолонов, фторхинолонов, 8-оксихинолина, нитрофурана.

    Оснащение практического занятия

    • Набор лекарственных препаратов по данной теме.
    • Информационная литература.
    • Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.

    Практическая работа

    Задание 1. Изучите схему (рис. 30), отражающую последовательность синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, необходимых для деления и размножения микробных клеток, перерисуйте ее в тетрадь, укажите локализацию действия препаратов и ответьте на вопросы.

    Рис. 30. Влияние химиотерапевтических средств на синтез пуриновых и пиримидиновых оснований микроорганизмов

    1. Укажите наименование группы препаратов (сульфатиазол, сульфадиметоксин, сульфацетамид, сульфален) в соответствии с локализацией их точки фармакологического действия.

    2. Изучите механизм действия препарата ко-тримоксазол и укажите его наименование в соответствии с локализацией точки фармакологического действия препаратов триметоприм и сульфаметоксазол, входящих в его состав.

    3. Изучите основной механизм действия фторхинолонов и укажите наименование группы в соответствии с локализацией её точки фармакологического действия.

    4. Изучите основной механизм действия нитрофуранов и укажите наименование группы в соответствии с локализацией её точки фармакологического действия.

    5. Изучите основной механизм действия производных нитроимидазола и укажите наименование группы в соответствии с локализацией её точки фармакологического действия.

    Задание 2. Проведите сравнительную характеристику хинолонов и фторхинолонов, заполнив таблицу.

    Подгруппа Лекарственный препарат Спектр действия Показания к применению Лекарственные формы
    МНН торговые названия
    Монофторированные Ципрофлоксацин
    Офлоксацин
    Норфлоксацин
    Дифторированные Ломефлоксацин

    Задание 3. Распределите перечисленные ЛС по группам в зависимости от показаний к их применению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей: сульфакарбамид, нитроксолин (5-НОК♠), оксолиновая кислота, Амоксиклав♠, Аугментин♠, ко-тримоксазол, метенамина кальция хлорид (Кальцекс♠), Хиноксидин♠, гентамицин, пипемидовая кислота (Палин♠), имипенем с Циластатином♠, цефуроксим, налидиксовая кислота (Невиграмон♠), офлоксацин, цефоперазон, нитрофурантоин (Фурадонин♠), норфлоксацин.

    Заболевания Препараты выбора Альтернативные препараты
    антибиотики фторхинолоны сульфаниламиды разные
    Цистит
    Пиелонефрит
    Уретрит
    Пиелит

    Задание 4. Заполните таблицу сравнительной характеристики препаратов, производных нитрофурана.

    Лекарственный препарат Торговое название Показания к применению Форма выпуска Информация для пациентов
    Нитрофурантоин
    Фуразолидон
    Фуразидин
    Нитрофурал

    Задание 5. Сравнительная характеристика ЛС растительного происхождения, применяемых при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

    Препарат Латинское название Состав Фармакологическое действие Показания к применению Противопоказания
    Фитопрепараты:
    Отвар листьев толокнянки♠
    Настои: можжевельника плодов,
    хвоща полевого травы
    Лекарственные сборы:
    Мочегонный сбор № 2♠
    Комплексные препараты:
    Уролесан♠