С момента введения шизоаффективного расстройства в качестве самостоятельной диагностической единицы в RDS для диагностики шизофрении и аффективных психозов (Ньюкастлские шкалы I и II — применяют в США для разграничения эндогенных и неэндогенных депрессий, а также шкалу Карпентера — для диагностирования шизофрении) (Spitzer R., Endicott J., Robins E., 1978) его клиническая реальность, обоснованность диагностики признаются подавляющим большинством отечественных и зарубежных исследователей. Многие авторы приходят к выводу о клинической гетерогенности шизоаффективных психозов (Шаманина В.М., 1966; Гамкрелидзе Ш.А., 1980; Angst J., 1989; Marneros A. et al., 1990; Andreasen N.C., Coryell W. et al., 1988; Пантелеева Г.П., 1998; Тиганов А.С. и др., 1999).

U.H. Peters (1983, 1989) отстаивает существование двух форм шизоаффективных психозов в зависимости от наличия клинической взаи­мосвязи между психопатологическими образованиями и аффектом. Ряд авторов (Паничева Е.В., 1970; Tsuang M.T., 1979; Angst J., 1989; Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н., 1988) подразделяют шизоаффективные психозы (ШАП) на три варианта: близкий к аффективному психозу; близкий к шизофрении; промежуточный или недифференцированный с равной степенью выраженности аффективной и собственно шизофренической психопатологической симптоматики. В последнее время наибольшее распространение получило деление шизоаффективных психозов на аффектдоминантные и шизодоминантные формы (Angst J., 1989; Marneros A., 1989, 1990; Коренева А.Н., 1994; Дикая В.И., 1995, 1998; Пантелеева Г.П. и др., 1996, 1998; Бологов П.В., 1998; Тиганов А.С., 1999). Выделенные клинические формы шизоаффективных психозов указывают на различия в патогенезе психопатологических расстройств, что является обоснованием дифференцированного подхода к методам психофармакотерапии данной патологии. Признается тот факт, что наличие в клинической структуре ШАП очерченных, полиморфных по психопатологической структуре приступов, представленных аффективными расстройствами в виде депрессии, мании, тревоги и страха, сочетающихся с разнообразными бредовыми идеями, обманами восприятия, психомоторным возбуждением или ступором, эпизодами нарушенного сознания с последующим выздоровлением, дает основания отнести ШАП к группе психозов с благоприятным течением (Polatin Ph., 1966; Taylor M.A., Abrams R., 1967; Kalinowsky B., 1969; Шмилович Л.А., 1966; Родионов И.А., Скорик А.И., 1980; Авруцкий Г.Я., 1988; Вовин Р.Я. и др., 1989; Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2012). Благоприятный вариант течения данного вида психопатологических расстройств определяет проведение экстрамуральной терапии как наиболее адекватной терапии (Ayd F.J., 1956; Sygwald J., 1956; Смулевич А.Б., 1960; Снежневский А.В., 1961; Красик Е.Д., 1963; Klerman G., 1979; Гурович И.Я. и др., 1981; Воловик В.М., Коцюбинский А.П., 1981; Саркисян В.В., 1983; Аведисова А.С., 2001; Иванов М.В., Кузьмин А.М., 2003) в условиях дневного стационара.

Однако Г.П. Пантелеева и П.В. Бологов (2002) настаивают на меньшей прогностической информативности традиционной дифференциации шизоаффективного психоза на аффектдоминантные и шизодоминантные формы. Клинически более значимым по результатам проведенных ими исследований оказалось разделение психоза на варианты, соответствующие особенностям бредообразования в картине его приступов с учетом установленных клинико-психопатологических особенностей циркулярных аффективных и бредовых расстройств и их патокинеза, видов динамики и исходов заболевания. В связи с этим авторами разработана систематика шизоаффективного психоза, включающего три нозологических варианта: «ядерный» с фазно-непрогредиентной динамикой заболевания; «краевой» (промежуточный); шизоаффективный вариант приступообразно-прогредиентной шизофрении. Результатом многолетних дифференциально-диагностических клинико-психопатологических, патопсихологических, психофизиологических, психофармакотерапевтических и катамнестических исследований явилась концепция нозологической самостоятельности шизоаффективного психоза («ядерный» вариант), которая представлена для профессионального обсуждения.