Частыми заболеваниями, с которыми встречается гинеколог-эндокринолог, являются нейроэндокринные синдромы, обусловленные нарушением функции яичников и надпочечников. Их всех объединяют клинические проявления ГА. В связи с этим представляется целесообразным изложить основные данные об источниках продуции андро-генов у женщин.

В организме женщины половые гормоны образуются в яичниках и коре надпочечников. В процессе онтогенеза надпочечники и половые железы образуются из одного зачатка, и у некоторых низших представителей фауны они не разделены. В процессе эволюции надпочечник превратился в эндокринную железу, гормоны которого участвуют в реакциях жизнеобеспечения индивидуума; половые железы - в эндокринную железу, гормоны которых обеспечивают продолжение вида (размножение).

В коре надпочечников и яичниках гормоны синтезируются из единой материнской субстанции холестерола под влиянием определенных энзимов. Образование этих энзимов закодировано в определенных генах. Различия энзимных систем обеспечивают различия в синтезе стероидных гормонов надпочечников и яичников. В яичниках интенсивнее происходит образование половых гормонов андрогенов и эстрогенов. В коре надпочечников из холестерола образуются глюкокор-тикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (дезоксикортикостерон, альдостерон), являющиеся основными гормонами надпочечников, и, как и в яичниках, прогестерон, андрогены, эстрогены (рис. 8.1).

Одним из вариантов нарушений являются избыточное образование андрогенов и развитие клинической симптоматики ГА: олигоменореи (или аменореи), бесплодия (ановуляторного) и оволосения по мужскому типу.

Другим вариантом выступает увеличение синтеза не только половых гормонов, но и глюкокортикоидов и реже минералокортикоидов.