Историческая справка
Первые сведения об оперативном вправлении грыж встречаются еще в летописях цивилизаций Древнего Египта и Древней Греции [4]. В прошлом лечение грыжи первоначально строилось на консервативных принципах; к хирургическим методам прибегали только в случае осложнений.
Операция подразумевала удаление яичка; рана затем прижигалась или заживала вторичным натяжением. Процедуры проводились без учета принципов асептики; инфекционные осложнения и рецидивы наблюдались часто.
В период с конца 1700-х и до начала 1800-х гг. такие врачи как Хессельбах, Купер, Кэмпер, Скарпа, Рихтер и Гимбернат описывали важные структуры паховой области, работая на трупах. Они расширили наши знания об анатомии и патофизиологии паховых грыж. Их открытия, а также развитие представлений об асептике позволили таким хирургам, как Марси, Кохер и Лука-Шампионьер, выполнять рассечение грыжевого мешка, высокую перевязку и ушивание внутреннего пахового кольца. Это улучшило исходы лечения, однако частота рецидивов сохранялась на недопустимо высоком уровне.
Примерно тогда Бассини (1844–1924 гг.) впервые представил новый метод, который превратил лечение паховых грыж в успешную операцию, сопряженную с минимальными осложнениями. Достижения Бассини по сравнению с работами его предшественников положили начало эпохи герниопластики местными тканями. Впоследствии технику Бассини усовершенствовали Маквей и Шулдайс. В настоящее время применяются все три методики наряду с современными модификациями, в частности операция по Десарду [6].
Очередной прогрессивный шаг в лечении паховых грыж случился в 1980-е гг. В это время Лихтенштейн начал прикреплять к паховой связке сетчатый имплант, что можно назвать истинной герниопластикой без натяжения. Предложенная операция приводила к более удовлетворительным результатам, чем ранее применявшиеся методики герниопластики местными тканями. Выявился также еще ряд положительных моментов. Будучи герниопластикой без натяжения, сетка способна восстановить прочность поперечной фасции, и, что очень важно, эта техника легко осваивается хирургами по всему миру, Превосходные результаты были широко воспроизведены независимо от размера и типа грыжи, и они были достижимы как специалистами, так и неопытными хирургами-герниологами [7].
С распространением минимально инвазивной хирургии герниопластика пережила еще один этап развития. Лапароскопическая паховая герниопластика представляет собой вариант доступа, сопряженный с минимальным послеоперационным болевым синдромом [8] и быстрой реабилитацией. С тех пор как его впервые описал Гер, лапароскопический метод во многом усовершенствовался — были разработаны метод в/брюшной фиксации сетчатого протеза [9, 10], трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP) [11] и тотальная экстраперитонеальная герниопластика (TEP) [12].
Независимо от доступа успех хирургического лечения паховой грыжи зависит от глубины знаний анатомии паховой области [2].