Профилактическая антибактериальная терапия
Вопрос о назначении АБ с целью профилактики при плановой паховой герниопластике пока остается дискуссионным, поскольку подразумевается, что она является чистой операцией и не подпадает под рекомендации Проекта улучшения хирургической помощи (SCIP; англ. The Surgical Care Improvement Project) по хирургической профилактике. Кокрейновский обзор 17 РКИ в 2012 г. выявил общее снижение частоты инфекционных осложнений (3,1 против 4,5%, OR 0,64, 95% доверительный интервал 0,50–0,82) на фоне антибактериальной профилактики. По результатам субгруппового анализа выявлена небольшая разница между пациентами, кому не устанавливали сетчатый имплант (3,5 против 4,9%, OR 0,71, 95% доверительный интервал 0,51–1,00) и кому устанавливали (2,4 против 4,2%, OR 0,56, 95% доверительный интервал 0,38–0,81). В то же время при герниопластиках частота раневой инфекции выше, чем ожидается при чистых операциях; в результате авторы не высказали четкой позиции ни за, ни против назначения АБТ с целью ХПр [36, 37]. Хотя универсальные рекомендации относительно профилактической антибиотикотерапии при открытой плановой герниопластике отсутствуют, описание рутинных клинических случаев в базах данных по улучшению КМП указывает на необходимость назначения профилактических АБ в предоперационном периоде при паховой герниопластике.