Рецидивы грыж
Жалобы пациента на появление боли, выпячивания или образования в зоне проведенной герниопластики вызывают подозрение на такие нозологические формы, как серома, персистирующая липома семенного канатика или рецидив грыжи. Среди наиболее частых явлений, приводящих к рецидиву грыжи, называют нарушения питания, иммуносупрессию, СД, прием ГКС и курение. Техническими причинами рецидива служат неправильно подобранный размер сетки, тканевая ишемия, инфекция и натяжение при пластике. Показан тщательный физикальный осмотр. Как и в случае первичных грыж, сомнительные результаты осмотра уточняются с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Диссекция и выделение рецидивирующей грыжи легче выполняется при ранее не производимом оперативном доступе. Агрессивная диссекция рубцовой ткани и выделение сетки может привести к повреждению семенного канатика, органов, крупных сосудов и нервов. Если ранее был использован передний доступ, осуществлять задний эндоскопический доступ будет проще и эффективнее, чем повторно выполнять передний. И, наоборот, при неудачной преперитонеальной операции в качестве повторного вмешательства выбирают открытую переднюю герниопластику.