Глава 21. Системы мониторинга пациентов

21.1.2. Мониторинг пациента

Тщательный мониторинг и оповещение лечащей бригады об изменениях в физиологическом состоянии пациента является жизненно важной частью диагностических и терапевтических процессов. Существует как минимум три категории пациентов, нуждающихся в физиологическом наблюдении:

1. пациенты с нарушением физиологических регуляторных систем; например, это пациент, у которого дыхательная система подавлена передозировкой лекарств или во время процедуры анестезии;
2. пациенты,  в настоящее время находящиеся в стабильном состоянии, которое, однако, может внезапно измениться и стать опасным для жизни; например, когда данные пациента указывают на острый ИМ (сердечный приступ), когда пациент только что перенес операцию на открытом сердце или если это плод во время родов и родоразрешения;
3. пациенты в критическом физиологическом состоянии, например пациенты с множественными травмами или септическим шоком, как в вышеописанном случае.

Клинический мониторинг развивался с течением времени и имеет тенденцию переходить от прерывистого к непрерывному и от инвазивных к неинвазивным методам. Кроме того, наблюдается тенденция к тому, чтобы системы мониторинга становились многоцелевыми и интегрировали несколько параметров, включая данные, не относящиеся к прямой цели мониторинга. Современные автономные прикроватные мониторы имеют хранилище данных и способны регистрировать многоволновую/многопараметрическую информацию с расширенными функциями оповещения.

В целом виды мониторинга пациентов можно разделить на пять групп (рис. 21.4):

1. гемодинамический мониторинг;
2. дыхательный мониторинг;
3. нейромониторинг;
4. метаболический мониторинг;
5. специализированный мониторинг.

Не все методы мониторинга широко доступны или необходимы для каждого пациента. Также при использовании инвазивных методов следует учитывать риск осложнений.

С точки зрения технологической классификации виды мониторинга можно разделить на три основные части:

1. мониторинг основных показателей жизнедеятельности;
2. диагностический мониторинг;
3. специализированный мониторинг, или специфический для определенного заболевания.