Фармакокинетическое взаимодействие принимаемых с пищей ЛС может происходить уже при всасывании. При совместном приёме с пищей всасывание одних ЛС может замедляться и снижаться, а других - ускоряться (табл. 7-3). Совместный приём ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и др.) с пищей приводит к замедлению развития обезболивающего действия. Противоаллергический эффект может быть достигнут в течение более длительного времени, если блокаторы Н1-рецепторов гистамина принимать во время еды.
Таблица 7-3. Влияние пищи на всасывание некоторых лекарственных средств из пищеварительного тракта
Всасывание | Лекарственные средства |
Увеличение | Амитриптилин, пропранолол, гидралазин, гризеофульвин, гидро-хлоротиазид, фенитоин, карбамазепин, этилбискумацетат, диазепам, спиронолактон, нитрофурантоин, фуразолидон, хлорохин |
Замедление | Дигоксин, диклофенак, препараты калия, парацетамол, сульфаниламиды, фенобарбитал, фуросемид, хинидин, циметидин |
Снижение | Ампициллин, антипирин, дигоксин, доксициклин, ибупрофен, изониазид, ацетилсалициловая кислота, канамицин, леводопа, хлорамфеникол, линкомицин, метациклин, рифампицин, салицилаты, тетрациклины, циклосерин |
Без изменений | Метронидазол, нитразепам, преднизолон, теофиллин, хлорпропамид |
Рекомендации по времени приёма некоторых ЛС в зависимости от приёма пищи приведены в табл. 7-4. Подобные рекомендации можно найти в инструкциях по применению ЛС и типовых клинико-фармакологических статьях справочников.
Таблица 7-4. Рекомендации по применению некоторых лекарственных средств в зависимости от приёма пищи
Лекарственные средства |
Принимаемые натощак (за 1 ч перед едой или через 3 ч после) | Принимаемые до еды (за 30 мин) | Принимаемые во время еды |
Ампициллин, бисакодил, каптоприл, цефаклор, эритромицин, леводопа, полусинтетические пенициллины, сукральфат, тетрациклин | Пероральные гипогликемические средства | Ацетилсалициловая кислота (при длительном применении), НПВС (при длительном применении), глюкокортикоиды, гризеофульвин, итраконазол |