tart"> rt"> "> r.studentlibrary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.htmlstudentlibrary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.htmludentlibrary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.htmlibrary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.htmlrary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.htmlry.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0000.html0000.html00.html.htmltmll">/patrns/book_read/to_start_book.pngatrns/book_read/to_start_book.pngs/book_read/to_start_book.pngbook_read/to_start_book.png_read/to_start_book.pngead/to_start_book.pngd/to_start_book.png�аницу�ницу�ицу�у�"itle�а первую страницуа первую страницу первую страницу�ервую страницу"rary.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0013.htmlry.ru/en/doc/KazGAVM-133-SCN0013.htmlu/en/doc/KazGAVM-133-SCN0013.htmlen/doc/KazGAVM-133-SCN0013.html/KazGAVM-133-SCN0013.htmlazGAVM-133-SCN0013.htmlGAVM-133-SCN0013.htmlN0013.html013.html3.htmltmll"Монотерапия β-блокаторами эффективна для профилактики ангинозных приступов при стенокардии напряжения I-III функционального класса и у 30-50% больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией для поддержания целевых цифр АД. Однако в ряде случаев β-адреноблокаторы используют в комбинации с препаратами других классов для терапии стенокардии, артериальной гипертензии и ХСН (табл. 21-13).

Эффективная комбинация в лечении артериальной гипертензии - сочетание β-адреноблокатора и диуретика. Мочегонный и вазодилатирующий эффекты диуретика ограничивают задержку натрия и повышение тонуса периферических сосудов, свойственных β-адреноблокаторам. β-адреноблокаторы, в свою очередь, подавляют активность симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой системы, характерных для диуретика. Возможно сдерживание β-адреноблокатором развития диуретической гипокалиемии. Привлекательна невысокая стоимость таких комбинаций.

Существуют фиксированные комбинированные препараты: теноретик (50-100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона), лопрессор HGT (50-100 мг метопролола и 25-50 мг гидрохлортиазида), корзоид (40-80 мг надолола и 5 мг бендрофлюметазида), вискальдикс (10 мг пиндолола и 5 мг клопамида), зиак (2,5-5-10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлортиазидаρ).

При сочетании с дигидропиридиновыми антагонистами кальция β-адрено-блокаторы оказывают аддитивный эффект, противодействуют развитию тахикардии и активации симпатической нервной системы, свойственных начальной терапии дигидропиридинами. Такая комбинированная терапия показана пациентам с артериальной гипертензией и ИБС. Логимакс♠ - фиксированная комбинация метопролола 50-100 мг и фелодипина 5-10 мг, теночек♠ - фиксированная комбинация атенолола 50 мг и амлодипина 5 мг.

Благоприятно сочетание β-адреноблокаторов и α1-адреноблокаторов. β-адре-ноблокаторы тормозят развитие тахикардии, характерной при назначении α-адреноблокаторов. Блокаторы α1-адренорецепторов уменьшают такие эффекты β-адреноблокаторов, как повышение ОПСС, влияние на липидный и углеводный обмен.