ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Все издания
Раздел 10 / 13
Страница 1 / 11

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании классификационных критериев Американской коллегии ревматологов (табл. 163). Для верификации диагноза СКВ необходимо наличие 4 и более из 11 критериев.

Таблица 16-3. Критерии Американской коллегии ревматологов для диагностики системной красной волчанки

Скуловая сыпь

 

Фиксированная эритема (плоская или возвышающаяся над поверхностью кожи) на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению на носогубные складки

 

Дискоидная сыпь

 

Возвышающиеся эритематозные очаги с плотно прилежащими кератозными чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы

 

Фотосенсибилизация

 

Кожная сыпь как результат необычной реакции на солнечные лучи. Констатируется пациентом (анамнестически) или врачом

 

Язвы слизистой оболочки рта и/или носоглотки

 

Изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные

 

Артрит

 

Неэрозивные артриты не менее двух периферических суставов, проявляющиеся болезненностью при пальпации, припуханием периартикулярных мягких тканей, выпотом

 

Серозиты

 

Одно из следующих: плеврит (плевральные боли, шум трения плевры, наличие плеврального выпота, утолщение плевральных листков), перикардит (подтверждённый с помощью ЭхоКГ или выслушиванием шума трения перикарда)

 

Поражение почек

 

Одно из следующих: персистирующая протеинурия >0,5 г/сут, клеточные цилиндры (эритроцитарные, гемоглобиновые, зернистые, тубулярные или смешанные)

 

Неврологические нарушения

 

Одно из следующих (при отсутствии приёма лекарственных препаратов или таких метаболических расстройств, как уремия, кетоацидоз или электролитные нарушения): судорожные припадки, психоз

 

Гематологические нарушения

 

Одно из следующих (при отсутствии приёма лекарственных препаратов, способных вызвать эти нарушения): гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, лейкопения ‹4×109/л (зарегистрированная 2 и более раз), лимфопения (уровень лимфоцитов менее 1,5×109/л, выявляемый не менее двух раз) тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 100×109/л)

 

Иммунологические нарушения

 

Одно из следующих: антитела к нативной ДНК в патологическом титре, наличие антител к Smith-ядерному антигену, положительный тест на аФЛ (увеличение уровня IgG или IgM АКЛ, или положительный тест на ВА при использовании стандартных методов, или ложноположительная реакция Вассермана в течение как минимум 6 мес при подтверждённом с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы и теста флюоресцентной абсорбции трепонемных антител отсутствии сифилиса)

 

АНА

 

Повышение титра АНА, выявляемых посредством иммунофлуоресценции или другими адекватными методиками (при отсутствии приёма лекарственных препаратов, вызывающих волчаночноподобный синдром)