Общее исследование сердечно-сосудистой системы состоит из следующих этапов: сбора анамнеза, физикального обследования, рутинных инструментальных исследований (ЭКГ, рентгенография грудной клетки), неинвазив-ных специальных исследований (ЭхоКГ, радиоизотопное исследование, КТ и МРТ), инвазивных исследований (прежде всего катетеризация сердца). В амбулаторных условиях проводят первые четыре группы исследований, в диагностически сложных ситуациях пациента направляют в специализированный стационар, где прибегают к инвазивным методам.

В 50-80% случаев постановка предварительного, а зачастую и заключительного диагноза возможна на основании оценки анамнеза заболевания и физикального обследования.

Анамнез

История настоящего заболевания. Обычно беседу начинают с выяснения основных жалоб пациента и сопутствующих симптомов. Важнейшее значение имеет выявление длительности, частоты возникновения, интенсивности проявлений болезни, провоцирующих и облегчающих факторов. Одна из основных причин обращения к врачу - боль. В истории заболевания необходимо отразить характер (острая, тупая и т.д.) боли, локализацию, распространение (иррадиация), длительность (временная или постоянная), условия ослабления болевых ощущений, условия их усиления, сопутствующие симптомы.

Необходимо выяснить не только факты проведения в прошлом каких-либо исследований и установленные диагнозы, но и, по возможности, узнать результаты обследования для более полной оценки состояния пациента и разработки плана диагностических мероприятий. Обязательным является скрупулёзное выяснение, какие лекарственные средства, биологически активные добавки принимает пациент, в каких дозах.

Информация о сопутствующих состояниях и заболеваниях может дать важные ";ключи"; к диагностике сердечно-сосудистой патологии. Следует узнать, не было ли в детстве у пациента проявлений ревматизма (хорея Сиденхэма в виде непроизвольных подёргиваний мышц лица и верхних конечностей, ";летучие"; суставные боли или просто частые ангины) или врождённых заболеваний сердца (цианоз, плохая переносимость физических нагрузок). Среди заболеваний, нередко сопровождающихся поражением сердца и крупных сосудов, можно назвать злокачественные новообразования с метастазами, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания