Мнение о том, что остеоартроз представляет собой группу заболеваний, различных по поражённым суставам, но имеющих признаки общего патологического процесса, который приводит к суставной недостаточности, возникло из анализа факторов риска при различной локализации заболевания. Например, факторы риска для остеоартроза тазобедренных и коленных суставов имеют чёткие различия:
• при остеоартрозе тазобедренных суставов нет различий по полу, часты врождённые дефекты развития;
• при остеоартрозе коленных суставов отмечают преобладание женщин, предшествующее травматическое повреждение суставов.
Кроме того, получены данные о том, что группа факторов риска поражения пателлофеморального отдела коленных суставов имеет отличия от факторов поражения медиального тибиофеморального отдела (первые больше связаны
с семейной историей и наличием узелков на кистях, вторые частично связаны с ожирением и предыдущими хирургическими вмешательствами).
По современным представлениям, остеоартроз возникает в результате взаимодействия множества генетических и средовых факторов. Соответственно этому болезнь имеет мультифакториальный патогенез со многими признанными факторами риска.
Эндогенные факторы:
• возраст;
• пол;
• дефекты развития;
• наследственная предрасположенность.
Экзогенные факторы:
• травмы;
• профессиональная деятельность;
• спортивная активность;
• избыточная масса тела.
Распространённость артритического поражения суставов кистей, тазобедренных и коленных суставов драматически возрастает и у мужчин и у женщин в возрасте от 50 до 80 лет, однако причины, по которым возраст - один из самых сильных факторов риска остеоартроза, не ясны. Возможно, что, с одной стороны, хондроциты при старении теряют способность к пополнению или восстановлению матрикса суставного хряща, утраченного в результате повреждения или нормального обмена, и в конечном счёте возникает дефицит (как при остеопорозе). С другой стороны, стареющий суставной матрикс может становиться более чувствительным к нормальным кумулятивным микроповреждениям. В таком случае пополняющие и восстановительные механизмы клеток не в состоянии компенсировать эту возросшую чувствительность.