Раздел II. Клинические рекомендации

Указатель описаний ЛС

Церуменолитики

TEA-кокоилгидролизованный

коллаген+Кокобетаин+ПЕГ

120-метилглюкозадиолеат

Аллантоин+бензетоин+бутилгидро

кситолуен+фенэтанол+сорбиновая

кислота

Серная пробка - скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, частично или полностью обтури-рующее ее просвет. Обычно возникает при гиперсекреции серных желез или нарушении механизмов самоочищения наружного слухового прохода.

Эпидемиология

Проблема серных пробок актуальна во всем мире. При обследовании новорожденных в 20% случаев требуется очистка слухового прохода. По данным турецких авторов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих слуховых проходах. Около 4% населения РФ страдает от серных пробок.

Этиология, патогенез

Серная пробка - это скопление ушной серы, секрета сальных желез, слущенного эпидермиса. Она состоит из липидов, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты, ферментов и иммуноглобулинов. Известно два типа ушной серы: мягкий тип чаще встречается у жителей Европы и Африки, сухой тип характерен для населения Азии и Америки. Сера защищает слуховой проход от повреждений. Кислая рН серы способствует подавлению роста бактерий и грибов.

В норме ушная сера самостоятельно эвакуируется в наружные отделы слухового прохода за счет направленной миграции поверхностных слоев эпидермиса. Самоочищению наружного слухового прохода способствуют движения его передней стенки во время разговора, жевания и др. (вслед за движениями височ-но-нижнечелюстного сустава). При сложном извитом строении слухового прохода, экзостозах, повышении вязкости секрета может проходить задержка эвакуации серы. Основной причиной образования серных пробок является гиперсекреция серы, которая возникает вследствие гиперфункции секреторных центров. Другой распространенной причиной может быть привычка самостоятельно производить туалет слухового прохода спичкой или ватной палочкой, которая способствует раздражению кожи и ретроградному смещению выделившейся ушной серы в глубокие отделы к барабанной перепонке.