classs=Cont-row-docnt-row-doc-row-docTCont-misis181220007-SCN0000ont-misis181220007-SCN0000t-misis181220007-SCN0000sis181220007-SCN0000s181220007-SCN00000007-SCN000007-SCN0000-SCN0000a hreff=".ru/ru/doc/misis181220007-SCN0000.htmlu/ru/doc/misis181220007-SCN0000.htmlru/doc/misis181220007-SCN0000.html/doc/misis181220007-SCN0000.htmloc/misis181220007-SCN0000.html/misis181220007-SCN0000.htmls181220007-SCN0000.html81220007-SCN0000.html220007-SCN0000.htmlиееclassasssdocc" idTCont-misis181220007-SCN0001ont-misis181220007-SCN0001t-misis181220007-SCN0001sis181220007-SCN0001s181220007-SCN00010007-SCN000107-SCN0001-SCN0001a hreff=".ru/ru/doc/misis181220007-SCN0001.htmlu/ru/doc/misis181220007-SCN0001.htmlru/doc/misis181220007-SCN0001.html/doc/misis181220007-SCN0001.htmloc/misis181220007-SCN0001.html/misis181220007-SCN0001.htmls181220007-SCN0001.html81220007-SCN0001.html220007-SCN0001.htmlяние экологии в настоящее времяние экологии в настоящее времяие экологии в настоящее времякологии в настоящее времяологии в настоящее времялогии в настоящее времяастоящее времястоящее времятоящее времяTCont-misis181220007-SCN0002ont-misis181220007-SCN0002t-misis181220007-SCN0002misis181220007-SCN0002sis181220007-SCN0002s181220007-SCN0002220007-SCN00020007-SCN000207-SCN0002CN00020002ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.htmlprior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.htmlior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0002.htmlis181220007-SCN0002.html181220007-SCN0002.html1220007-SCN0002.html20007-SCN0002.html007-SCN0002.html7-SCN0002.html0002.html02.html.htmlеная экономика"?ная экономика"?ая экономика"?экономика"?кономика"?ономика"?-SCN0004CN00040004ps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0004.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0004.html/prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0004.htmllassssTCont-row-doc-a bTCont-current_docont-row-doc-a bTCont-current_doct-row-doc-a bTCont-current_docw-doc-a bTCont-current_docdoc-a bTCont-current_docbTCont-current_docCont-current_docnt-current_doc">4 Экологическая этикакологическая этикаологическая этикалогическая этикааdivv>-SCN0005CN00050005ps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0005.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0005.html/prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0005.htmlmllassssTCont-row-doc-aont-row-doc-arow-doc-aw-doc-aa">рафический списокафический списокфический списокический списокческий списокеский список>ivss="close-button" id="close-button">Close Menu
="close-button" id="close-button">Close Menu
close-button" id="close-button">Close Menu
button" id="close-button">Close Menu
tton" id="close-button">Close Menu
on" id="close-button">Close Menu
ton">Close Menu
n">Close Menu
>Close Menu
iv class="wrap-ssp"> class="wrap-ssp">lass="wrap-ssp">ss="wrap-ssp">="wrap-ssp">wrap-ssp">ap-ssp">sp">">div>
v>
v>
ap-err-message container'>
-err-message container'>
rr-message container'>
message container'>
ssage container'>
age container'>
p-err">err">r">>/div>
div>
v>
lock1">
Разделck1">
Раздел1">
Разделiv>
Раздел>
Раздел
Разделpper-book-main">
Разделer-book-main">
Раздел-book-main">
Разделuantity-title">
Разделntity-title">
Разделity-title">
Разделy-title">
Разделtitle">
Разделtle">
Разделe">
Раздел
Раздел
Раздел
Разделiv class="shown-pages">
Раздел class="shown-pages">
Раздел="shown-pages">
Разделshown-pages">
Разделown-pages">
Раздел
Раздел
Раздел
Разделiv class="wrap-heads-reader">
Раздел class="wrap-heads-reader">
Разделlass="wrap-heads-reader">
РазделРазделРазделРазделРазделpan class="name-heads">Разделn class="name-heads">Разделss="name-heads">Раздел="name-heads">Разделname-heads">Разделpan>n>/span>
div class="wrap-book-mode">
v class="wrap-book-mode">
ook-mode">
k-mode">
mode">
e">
>
ttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.png://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.png/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngrior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngstudentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngudentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngtlee=div>
wrap-content-read table-responsive">ap-content-read table-responsive">ntent-read table-responsive">ent-read table-responsive">t-read table-responsive">ad table-responsive"> table-responsive">le-responsive">-responsive">esponsive">007-SCN0004-0007-SCN0004-000SCN0004-000004-0004-00000000ivclassasss="l_page_imagepage_imaget:1575px;overflow:hidden;1575px;overflow:hidden;75px;overflow:hidden;px;overflow:hidden;erflow:hidden;flow:hidden;ow:hidden;.ru/pic/pix_blank.gifu/pic/pix_blank.gifpic/pix_blank.gifc/pix_blank.gifx_blank.gifblank.gifk.gifgiff/prior.studentlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;rior.studentlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;or.studentlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;tudentlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;dentlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;ntlibrary.ru/cache/book/misis181220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;81220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;220007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;0007/doc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;oc/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;/misis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;isis181220007-SCN0004/fix-0025-1111x1575.jpg') no-repeat;-1111x1575.jpg') no-repeat;111x1575.jpg') no-repeat;1x1575.jpg') no-repeat;1575.jpg') no-repeat;75.jpg') no-repeat;.jpg') no-repeat;pg') no-repeat;кст этой страницы в свой конспект,ст этой страницы в свой конспект,т этой страницы в свой конспект, этой страницы в свой конспект,ой страницы в свой конспект,й страницы в свой конспект, страницы в свой конспект,уйте йте те е
iv class="arrow-to-start">
hrefefttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/misis181220007-SCN0000.html7-SCN0000.htmlSCN0000.htmlN0000.html000.htmltmll"_start_book.pngtart_book.pngrt_book.png_book.pngk.pngpng" https://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.png" alt="На предыдущую страницу" title="На предыдущую страницу">
/
* ЦВД - центральное венозное давление.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Послеоперационный период - промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. В послеоперационном периоде обычно выделяют три стадии:
• катаболическая стадия;
• стадия обратного развития;
• анаболическая стадия.
Перечисленные стадии наблюдаются у всех оперированных больных вне зависимости от наличия у них сахарного диабета, причем продолжительность катаболической стадии составляет 3-7 дней, как и продолжительность стадии обратного развития, в то время как анаболическая стадия длится несколько недель (2-5 нед). Каждой стадии характерна своеобразная реакция со стороны нейроэндокринной системы, направленной на мобилизацию системы защитных факторов организма и восстановление гомеостаза.
У больных СД послеоперационный период является наиболее ответственным этапом вследствие угнетения резервных возможностей организма, обусловленным фоновым заболеванием. В связи с этим катаболическая стадия послеоперационного периода у больных СД приобретает затяжной характер, а анаболическая стадия протекает чрезвычайно вяло. Наибольшую опасность представляет катаболическая стадия, ибо в этот период усугубляются расстройства
микроциркуляции, развивается тканевая гипоксия, метаболический ацидоз и обезвоживание организма. У больных анаэробный гликолиз преобладает над аэробным и повышает риск развития кетоацидоза. У больных резко повышается потеря белка. Для предупреждения тяжелых послеоперационных осложнений необходимо в этом периоде производить частое мониторирование гликемии с коррекцией дозы инсулина. Кроме того, больные СД требуют проведения тщательной дезинтоксикационной терапии, коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния и с учетом склонности этих больных к инфекции - антибиотикотерапии. Очень важно, чтобы с момента окончания операции больному СД было обеспечено парентеральное питание (белковые гидролизаты, аминокислотные смеси, раствор глюкозы). Нельзя с целью парентерального питания вводить жировые эмульсии, а также вместо глюкозы назначать фруктозу, маннит. При введении больших количеств фруктозы может развиться гиперлактатемия, а маннит не подвергается обратной реабсорбции в почках и может вызвать нежелательный осмотический диурез и обезвоживание. В послеоперационном периоде для парентерального питания нужно использовать смесь «ГКИ» при обеспечении ежечасного мониторинга гликемии и коррекции дозы инсулина. Парентеральное питание следует продолжать до самостоятельного приема пищи пациентом.