3.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Кости конечностей и суставы представляют собой идеальный объект для изучения методом рентгенографии. Кости конечностей в основном состоят из длинных трубчатых костей. На рентгенограммах таких костей различают следующие отделы (на примере костей предплечья): диафиз, эпифизы, метафизы и апофизы (рис. 3-1). Диафиз - средняя, наиболее протяженная часть кости. Эпифизы - концевые отделы, развивающиеся из ядер окостенения и формирующие сустав за счет суставных поверхностей, покрытых хрящевой тканью. Метафизы - участки кости между эпифизом и диафизом. Апофиз - часть кости, развивающаяся из дополнительной точки окостенения, но не участвующая в образовании сустава.

Корковый слой (компактное вещество) трубчатой кости на рентгенограммах представлен в виде расположенных по краю интенсивных лентовидных уплотнений, четко очерченных с обеих сторон, постепенно истончающихся в области метафизов. Наружный их контур оказывается неровным только на участках, соответствующих местам прикрепления сухожилий. В средней части кости четко различим костно-мозговой канал в виде светлой широкой полосы, располагающейся вдоль всего диафиза. В эпифизах и метафизах губчатое вещество представлено в виде сетчатой структуры.

Короткие губчатые кости, например кости стоп и кистей, на рентгенограммах характеризуются преобладанием трабекулярной структуры. Сравнительно тонкий компактный (корковый) слой располагается по периферии и окаймляет кость в виде узкого ободка. Исследования этих костей начинают с рентгенологических снимков, которые выполняются в двух проекциях. В специализированных ортопедических клиниках могут применяться нестандартные проекции для выполнения рентгеновских снимков. Другой рентгенографический метод - КТ - помимо возможности выполнения аксиальных срезов позволяет получать разнообразные трехмерные реконструкции (рис. 3-2).