ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Многообразие патогенетических факторов, приводящих к развитию ГА, диктует необходимость дифференцированного подхода к лечению этого состояния.
Лечение заболеваний, сопровождающихся симптомами андрогенизации у женщин, безусловно, определяется видом патологии, локализацией процесса, степенью тяжести, возрастом и должно быть комплексным, охватывать все звенья и проявления.
Лечение пациенток с ГА направлено на подавление:
• продукции андрогенов;
• связывания андрогенов со своими рецепторами;
• активности фермента 5а-редуктазы. Выделяют следующие методы лечения ГА:
• консервативный (эстроген-гестагенные препараты, антиандрогены, гестагены, кломифен, агонисты дофамина);
• хирургический (лапароскопическая резекция или электрокаутеризация яичников);
• сочетание консервативных и хирургических методов лечения при неэффективности применения только одного из них.
При обнаружении опухолей надпочечников или яичников как источника повышенного образования андрогенов применяют хирургическое лечение.
Во всех остальных случаях, в том числе при синдроме ГА у подростков, для устранения симптомов андрогенизации применяют препараты, получившие название антиандрогенов благодаря их способности ограничивать синтез активных андрогенов и их эффекты в органах-мишенях.
АНТИАНДРОГЕНЫ
Антиандрогены - препараты, избирательно подавляющие избыточную секрецию андрогенов яичниками и надпочечниками.
Классически антиандрогены - это вещества, которые вступают в конкурентный антагонизм с андрогенами за связывание с АРц. Идеальный антиандроген обладает высокой специфичностью и сродством к рецепторам андрогенов, не проявляя андрогенной активности.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНДРОГЕНОВ
• Ингибиторы андрогенов (кортикостероиды, КОК).