Электронная библиотека технического вуза
1. ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭСТЕТИЧЕСКИХ И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
При рассмотрении любого предмета научных исследований важную роль отводят терминологии и классификации. Обобщение изученного материала позволило выявить некоторые неточности и пробелы в этих вопросах.
Связанные единством происхождения, патогенеза и методов лечения, деформации и укорочения в большинстве клинических работ рассматривают как равнозначные понятия. На самом деле это не так. Укорочение - частный случай деформации (по вертикальной оси), а значимость именно этого вида деформации обусловлена вертикальным положением тела. Если отталкиваться от традиционно принятой классификации смещений переломов (по длине, по ширине, угловое и ротационное), то деформацию удобнее всего представить (на примере неправильно сросшегося перелома) как фиксированное костной мозолью смещение (рис. 5.1).
В связи с этим можно дать следующее определение понятию «деформация конечности»: деформация конечности - фиксированное, клинически значимое нарушение оси сегмента.
Слово «фиксированное» подчеркивает отличие этого состояния от близких по основному признаку - нарушению формы, но принципиально различных по клинической значимости патологических состояний (свежих переломов, ложных суставов и т.д.). Ложный сустав или свежий перелом также сопровождается отклонением от нормального, среднего положения оси сегмента. Однако это отклонение не фиксированное, поскольку имеется свободная подвижность костных фрагментов по отношению друг к другу.
Словосочетание «клинически значимое» отражает основное отличие деформации в ортопедии от кривизны в эстетической медицине. Упрощая ситуацию, можно сказать, что если есть признаки заболевания, то это деформация, если нет симптомов каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, то это кривизна.
