Глава 6. ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ожирение - гетерогенная группа болезней и патологических состояний, наследственных и приобретенных, общим и ведущим симптомом которых является генерализованное избыточное отложение жира в подкожной жировой клетчатке и других органах и тканях, с энергетическим дисбалансом между введением пищи и расходом энергии, обусловленное или осложненное нейрогормональными и метаболическими нарушениями и сопровождающееся изменением функционального состояния различных органов и систем.

Ожирение как самостоятельное заболевание относят к одному из наиболее распространенных эндокринно-обменных заболеваний у детей и подростков, распространенность которого среди детей школьного возраста в настоящее время достигает 20-25%. По статистике ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют лишнюю массу тела, зарегистрировано более 300 млн больных ожирением. Избыточную массу тела имеют 30 млн детей и подростков, и 15 млн страдают ожирением. Медико-социальное значение проблемы ожирения определяется тяжестью его осложнений, патогенетической связью с такими заболеваниями, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др. У лиц, страдающих ожирением, повышается риск возникновения заболеваний легких, ЖКТ, СД.

Биология адипоцита

Ожирение связано с повышенным числом адипоцитов - клеток жировой ткани. Худой взрослый имеет около 35 блн адипоцитов, каждый из которых содержит от 0,4 до 0,6 мкг триглицеридов; взрослый с мор-бидным ожирением может иметь в 4 раза больше адипоцитов (125 блн), каждый из которых содержит вдвое больше липидов (0,8-1,2 мкг тригли-церидов). Изучение процесса дифференцировки адипоцита происходит путем наблюдений за культурой клеток преадипоцитов. Современная

концепция состоит в том, что предшественниками адипоцитов являются клетки-предшественники фибробластов после одновременного воздействия на них экстрацеллюлярных сигналов и внутренних транскрипционных факторов и коактиваторов (рис. 6.1). Множество экстра-нуклеарных факторов и путей преобразования внутриклеточного сигнала влияют на адипогенетический потенциал клетки in vitro и in vivo.