Мошонка мальчика или мужчины содержит различные органы и анатомические образования, практически каждое из которых может подвергаться травматическому или инфекционному воздействию. Для таких состояний характерны однотипные клинические проявления, и лечат эти заболевания по одним принципам, поэтому их объединяют в единый синдром - синдром "острой мошонки". Причины синдрома "острой мошонки" представлены в табл. 5.

Таблица 5. Причины синдрома "острой мошонки"

Наиболее частой причиной развития синдрома "острой мошонки" у детей до года служит перекрут яичка (вследствие большого удельного веса в этой группе интранатальных перекрутов яичка в родах у новорождённых; обычно это дети из ягодичного предлежания). У детей старше года и взрослых самая распространённая причина развития этого синдрома - перекрут гидатиды. Гидатида (рудимент вольфова или мюллерова эмбрионального протока) - образование, не несущее функций. Она свободно лежит в полости оболочек яичка, легко может перекручиваться и некротизироваться. Чаще встречается гидатида верхнего полюса яичка (морганиева гидатида, рудимент вольфова протока, рис. 21, обозначена цифрой 3). В клинической кар-

тине синдром "острой мошонки" проявляется классической триадой симптомов:

• увеличением половины мошонки;

• её гиперемией;

• болезненностью при пальпации.

Рис. 21. Гидатиды яичка и придатка (1 - яичко; 2, 3, 4, 5 - гидатиды; 6 - придаток; 7 - семявыносящий проток)

Диагностику проводят клинически, во многих клиниках для более точной постановки диагноза принято УЗИ органов мошонки. На современном этапе в большинстве стран мира тактика лечения синдрома "острой мошонки" однозначно активная оперативная.

Под аппаратно-масочным наркозом выполняют экстренную скрототомию с одной стороны и ревизию полости оболочек яичка. Дальнейший ход операции зависит от типа обнаруженного повреж-