Рис. 3.19. Двусторонние травматические внутримозговые гематомы в подкорковых образованиях у пострадавшего 19 лет. КТ-динамика: а - при поступлении; б - после удаления большей гематомы справа; в - спустя 15 нед после операции; г - однофотонная эмиссионная КТ (грубые сосудистые и метаболические нарушения в зоне рубцово-кистозного процесса в правом полушарии мозга)

Рис. 9.4. Диффузное аксональное повреждение головного мозга (3-и сутки после травмы), очаги повреждения в области заднего бедра внутренней капсулы слева, валика мозолистого тела, таламуса справа (MPT: Т2 - а, Т1 - б, FLAIR - в, ДВИ - г). Следует отметить, что в режиме Т1 патологические изменения не определяются. На карте фракционной анизотропии (д) выявляется снижение значений анизотропии в области заднего бедра внутренней капсулы и валика мозолистого тела. На 3D-изображениях (е) - легкая асимметрия проекционных трактов. При МРТисследовании через 2 мес (режим Т2 - ж, Т1 - з, FLAIR - и) отмечается диффузное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств, при трактографии (к) - резкая асимметрия проекционных трактов

Рис. 9.5. МРТ-исследование пострадавшей 22 лет с диффузным аксональным повреждением и неблагоприятным исходом (тяжелая инвалидизация, правосторонняя гемиплегия, афазия). При первом исследовании (4-е сутки после травмы) определялись двусторонние очаги повреждения в области перехода мост-средний мозг, геморрагические очаги в задней половине мозолистого тела, в области форникса, постоперационные изменения в заднелобной области, режим T2-FLAIR (а, б), SWAN (в); снижение анизотропии в задних ²/₃ мозолистого тела: карта ФА (г). При трактографии определялось частичное укорочение и отсутствие части волокон мозолистого тела (д); выраженной асимметрии кортикоспинального тракта не было выявлено (е). При втором исследовании (33-и сутки после травмы) - умеренно выраженные атрофические изменения мозга (T2-FLAIR - ж), отмечалось формирование менингоэнцефалоцеле в области операции, сохранялись гетерогенные изменения MP-сигнала от мозолистого тела. При трактографии определялось диффузное укорочение и отсутствие большинства восходящих волокон мозолистого тела («облысение») (з); истончение левого кортикоспинального тракта (и)