Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - одни из самых распространенных патологических процессов челюстно-лицевой области. По данным различных авторов, поражения этого сочленения имеются у 25-65% населения, причем часто в молодом возрасте, и занимают третье место после кариеса и заболеваний пародонта среди поражений зубочелюстно-лицевой системы. При этом отмечается дальнейшее увеличение количества пациентов с патологией ВНЧС. Распространенность заболеваний ВНЧС и сложность диагностики обусловливают важность изучения анатомии ВНЧС, патогенеза его заболеваний и их клинических проявлений.
13.1. АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Височно-нижнечелюстной сустав по строению и функциям существенно отличается от других суставов человека. В этом сочленении в течение всей жизни постоянно происходят перемещения составляющих его частей не только во время приема пищи и разговора, но также при отражении на лице эмоций, глотании слюны, движении языка, напряжении мышц. Диагностика и лечение патологии ВНЧС невозможны без достаточных знаний анатомического строения и функций этого сочленения.
Суставные поверхности ВНЧС - головка нижней челюсти (caput mandlbulae) и нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) височной кости. По строению ВНЧС относят к диартрозным, или синовиальным, суставам. Головки, расположенные с двух сторон нижней челюсти, совершают движения одновременно. Каждое из сочленений включает комплекс анатомических образований:
• головку нижней челюсти;
• нижнечелюстную ямку;
• суставной бугорок височной кости;
• суставной диск;
• капсулу, связки и мышцы.
Головка нижней челюсти (caputmandibulae). Мыщелковый отросток нижней челюсти заканчивается головкой эллипсовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 10 мм. Верхняя поверхность головки покрыта фиброзным хрящом. Инконгруэнтность (несоответствие по размерам суставных поверхностей) нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти создает неустойчивость