Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Все издания
Версия для слабовидящих
se-button">Close Menu
/div>iv>> div id="errors_ok" class="plus-cont">
id="errors_ok" class="plus-cont">
="errors_ok" class="plus-cont">
errors_ok" class="plus-cont">
rs_ok" class="plus-cont">
_ok" class="plus-cont">
lass="plus-cont">
ss="plus-cont">
="plus-cont">
div class='wrap-ssp-message container'>
v class='wrap-ssp-message container'>
lass='wrap-ssp-message container'>
ss='wrap-ssp-message container'>
='wrap-ssp-message container'>
iv class="wrap-ssp"> class="wrap-ssp">lass="wrap-ssp">ss="wrap-ssp">="wrap-ssp">p-ssp">ssp">p">ass="wrap-err">s="wrap-err">"wrap-err">err">r">>
/div>apper-book-main">
Раздел per-book-main">
Раздел r-book-main">
Раздел book-main">
Раздел ok-main">
Раздел -main">
Раздел ain">
Раздел >
Раздел
Раздел
Раздел v class="container">
Раздел class="container">
Раздел "container">
Раздел ontainer">
Раздел tainer">
Раздел
Раздел
Раздел div class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел lass="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел ss="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел 2 right-column text-part-reader">
Раздел right-column text-part-reader">
Раздел ght-column text-part-reader">
Раздел t-column text-part-reader">
Раздел column text-part-reader">
Раздел lumn text-part-reader">
Раздел text-part-reader">
Раздел xt-part-reader">
Раздел -part-reader">
Раздел ass="shown-pages">
Раздел s="shown-pages">
Раздел "shown-pages">
Раздел -pages">
Раздел ages">
Раздел es">
Раздел class="wrap-heads-reader"> Раздел lass="wrap-heads-reader"> Раздел ss="wrap-heads-reader"> Раздел ads">Раздел s">Раздел >Раздел аздел здел дел ел /span> pan> span class="cur-num">lass="cur-num">ss="cur-num">="cur-num">/span> / pan> / n> / / pan>div class="wrap-pages-reader"> Страница v class="wrap-pages-reader"> Страница class="wrap-pages-reader"> Страница ass="wrap-pages-reader"> Страница s="wrap-pages-reader"> Страница "wrap-pages-reader"> Страница -pages-reader"> Страница ages-reader"> Страница es-reader"> Страница an> > class="cur-num">ass="cur-num">s="cur-num">span> / an> / > / и биоэлектрических электродов биоэлектрических электродовбиоэлектрических электродовиоэлектрических электродовоэлектрических электродовэлектрических электродовлектрических электродовктрических электродовтрических электродоврических электродовческих электродовеских электродових электродовх электродов электродовдововв
='mm4-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
mm4-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
c-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
v-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
"wrap-pagination-links-top">
rap-pagination-links-top">
p-pagination-links-top">
-book circle animated-effect">
ook circle animated-effect">
k circle animated-effect">
circle animated-effect">
rcle animated-effect">
le animated-effect">
animated-effect">
mated-effect">
ted-effect">
d-effect">
fect">
ct">
div class="wrap-book-mode"> -book-mode"> ook-mode"> k-mode"> ode"> e"> > ttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.png://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.png/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngr.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngstudentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngudentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngtitletlee
/
div>
/
v>
/
v>
div class="wrap-landing-mode"> v class="wrap-landing-mode"> class="wrap-landing-mode"> s="wrap-landing-mode"> "wrap-landing-mode"> rap-landing-mode"> landing-mode"> nding-mode"> mode"> de"> "> hrefef"https://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970436141-0033.html" class="bTCont-row-doc-a">30. РАХИТОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Раздел 23 / 39
Страница 1 / 2

19. ФЕОХРОМОЦИТОМА

Частота

Частота хирургически подтвержденных случаев феохромоцитомы среди детей с артериальной гипертензией составляет 0,8-1,7%.

Этиология и патогенез

Чаще всего имеет место доброкачественное образование из хромаффинных клеток. В детском возрасте возникновение феохромоцитомы чаще ассоциировано с генетически детерминированными заболеваниями. Наиболее частые из них:

♦ синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН IIA типа, МЭН IIB типа);

♦ нейрофиброматоз I типа;

♦ синдром фон Хиппеля-Линдау.

В настоящее время известно еще около 10 генов, ассоциированных с феохромоцитомой. До 10% случаев возможна малигнизация.

Клиническая картина

♦ Классические проявления - пароксизмальная гипертензия, сопровождающаяся головными болями, тахикардия, потливость, тошнота.

♦ У детей (до 15% случаев) может выявляться бессимптомная или нормотензивная феохромоцитома.

Диагностика

♦ Исследования уровней метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

♦ КТ, МРТ.

♦ Проведение сцинтиграфии с 123метилбензилгуанидином.

♦ У детей обязательно исключение компонентов синдрома фон Хиппеля-Линдау, МЭН IIA и IIB типа.

Лечение

Хирургическое удаление объемного образования после предварительной предоперационной подготовки а- и (-адреноблокаторами.

Осложнения

♦ При отсутствии лечения - летальный исход вследствие гипертензивного криза, инсульта.

♦ При неадекватной предоперационной подготовке - артериальная гипотензия, неуправляемые гемодинамические нарушения.

Прогноз

♦ При своевременной диагностике и лечении изолированной феохромоцитомы - благоприятный.

♦ При наличии феохромоцитомы в составе синдромальной патологии требуются пожизненное наблюдение и своевременное лечение компонентов других синдромов.

Рис. 19.1. Фибромы языка при множественной эндокринной неоплазии IIB типа